产后护理，哪些细节容易被忽略？

杨庄蓉

2024-03-09 22:52:42

来源: 消费者报道精选

产后护理要注意什么？

女性生产之苦不能只由她一个人来承担，除了孕前、孕中这段时期，产后的护理知识也需要她和她身边的人一起了解学习。如果护理不当，身心都得不到良好的恢复，很有可能会造成产后感染、产后抑郁，因此，学习正确的产后护理措施很重要。

从以前“不能这样、不能那样”的老式坐月子，到现在科学护理的转变过程中，哪些坑不能踩？哪些细节容易被忽略？准妈妈和家属们，快跟《消费者报道》一起来看看。

产后护理不仅是坐月子，这些细节要注意

不管是初为人母，还是二胎、三胎的妈妈，以及她们的家属，焦点不应该都集中在孩子身上，此时，历经生死大劫的产妇更应该被关注。但在产后护理这块，大部分女性基本是听从上一辈的方法去坐月子，然而，老式的坐月子存在不少糟粕，我们应该学习如何科学地进行产后护理。

首先，产后护理并不仅仅是坐月子这段时间，整个产后护理的周期长达三年，其中刚生产完之后的产褥期最为重要。产褥期是指从分娩到产妇全身器官（除乳腺外）恢复至正常未孕时状态所需的一段时间，通常为6~8周。

英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health andCare Excellence，NICE）于2021年4月发布的《产后护理指南》（下称“指南”）中指出，产褥期对产妇及其家庭是一个重大的生活节点，意味着要进行相当大的生理和心理调整。

产妇的产后护理包括多方面的评估和护理，如生理/心理评估、败血症、高血压、糖尿病、血栓栓塞性疾病、尿失禁和盆腔脏器脱垂、产后出血、会阴护理等。

生理方面：有无感染的症状、疼痛水平、阴道分泌物和出血情况、膀胱功能、肠道功能、乳房情况，血栓栓塞性疾病、贫血、高血压等疾病的症状与体征，以及会阴或腹部切口愈合情况。

下面，我们来具体了解一下指南中提到的一些注意事项。

一、血栓栓塞性疾病

通过物理预防、药物预防及生活方式干预（如运动、多饮水等）。指南强调，分娩时应停止使用预防血栓的药物，遵医嘱在产后4~8 h使用低分子肝素且最少持续7天。若产妇需长时间卧床，则应同时采用药物和物理预防措施，包括间歇式充气加压装置，如生产后腿或者脚比较麻木，可以通过压力治疗仪按摩腿部以防止血栓，回家之后如果腿还是有麻木的现象，可以让家属进行手动按摩。

若有禁忌证则可使用弹力袜，直到产妇的活动能力得到改善。

二、尿失禁和盆腔脏器脱垂

尿失禁的非手术治疗包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、神经电刺激、行为干预及导尿等。盆腔脏器脱垂的非手术治疗包括生活方式干预、局部雌激素的使用、盆底肌肉锻炼及子宫托的使用等。

三、产后出血的护理

产后出血的健康教育对产妇非常必要，指南建议，产妇出现以下情况时及时寻求医疗帮助：突然或非常严重的阴道出血、持续或进行性加重的阴道出血；排出积血块、胎盘或胎膜组织；出现感染迹象，如腹部、盆腔或会阴疼痛、体温升高、寒战、有异味的阴道分泌物等。

四、会阴护理

持续或加重的会阴疼痛可能会导致抑郁症状，影响日常生活。需要观察疼痛状况和镇痛需求、恶露异味、会阴水肿或血肿、伤口裂开等。会阴护理方面，包括保持会阴清洁、使用流动水、及时更换卫生垫等。

为了更好地清洁会阴部，不宜使用盆浴，以免引起感染，而对于部分人来说淋浴又不太方便，此时可以选用私处冲洗器，往其中加温水，直接冲洗会阴，干净又方便。

此外，还需要勤换内裤，但是自然分娩时阴道容易受损，或剖宫产术后行动不方便等因素影响，普通内裤并不适合，可以使用产褥内裤、产褥卫生巾或者夜安裤来代替，穿脱更方便。

另外顺产的女性可以考虑使用冷敷贴，敷在会阴处可以一定程度上缓解水肿、撕裂的疼痛。

当出现以下情况时，易发生持续会阴疼痛：阴唇或会阴撕裂、会阴切开术、阴道助产、伤口感染或裂开、创伤性分娩等。若产妇出现会阴部伤口裂开或出现持续性愈合不良时应立即就诊。

除了以上几点，根据四川省雷波县人民医院及仪陇县人民医院的提醒，还要注意头部、乳房和腹部的护理，以及饮食。

头部护理：老式坐月子不管春夏秋冬都会被长辈要求戴上厚帽子，一些家属会认为产妇的身体比较虚，非常容易出汗，但是这属于正常现象，孕产妇也是需要将多余体液排出体外的。因此，新手妈妈与正常人相同，夏天不需要带很厚的帽子，只要不要直接吹风，做好感冒预防即可。

乳房护理：首先要做好乳房的清洁工作，每天都需要使用温水擦洗乳头，尤其是在哺乳前后，哺乳前用温水热敷3~5min，还能更快地出奶。其次是每次喂奶乳汁排空，尽可能让宝宝吃完一侧后再吃另外一侧，如有多余的奶汁，可以用专用的存储容袋收集，冷藏或冷冻保存，出现生理性涨奶的情况，可以使用吸奶器，减轻产妇负担。另外，开奶过程如果乳头被婴儿吸破了特别疼，可以适量涂抹乳头膏缓解疼痛，帮助恢复裂口。最后就是选择合适的内衣，在喂养期间，不要穿有塑形效果的内衣，要以舒适为主。

腹部护理：胎儿在子宫内生长发育会导致孕妇腹壁肌肉被过度拉长和伸展，降低肌肉弹性，导致腹部肌肉松弛，且产后脂肪容易堆积，形成腹部肥大。如何减掉多余脂肪恢复孕前状态，是产妇比较关心的问题，勤绑腹带可以帮助身体内的零件更快归位，还能有效收缩腹部，改善体型。

传统坐月子的方式，主要是躺在床上不运动，每天都吃肉类、鸡蛋、鸡汤、猪蹄汤等，拿汤当水，很少吃新鲜蔬菜和水果，饮食清淡、少盐，会长时间捂在被子里面，并且戴着帽子，房间的门窗一直紧闭，空气不流通，不能吹风扇和空调，不能洗头、洗澡等。这些做法，有些是不正确的。

首先，坐月子期间要适量运动，长期卧床会导致下肢形成血栓；其次，非寒性的蔬菜水果要适量吃，营养均衡；产后因为经常出汗，盐的摄入必不可少；房间内的空气需要流通，每天定期打开窗户进行换气通风，每次保证在30min以内；保证温暖的前提下，可以适当地洗头洗澡。

此外，指南建议，所有哺乳期女性均建议补充维生素D。并鼓励和倡导女性在公共场所中实现母乳喂养的权利。

产后抑郁后果很严重，家属们要放在心上

产后抑郁主要在产褥期内发生，发病率在15%~30%，可在3~6个月自行恢复，但严重的也可持续1~2年，再次妊娠则有20%~30%的复发率。

产后抑郁最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。根据美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》（1994年）：在产后4周内出现下列症状的5条或5条以上（其中第1条和第2条是必须具备的），且持续2周以上，则表明患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。症状包括：

1.情绪抑郁。

2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

3.体重显著下降或者增加。

4.失眠或者睡眠过度。

5.精神运动性兴奋或阻滞。

6.疲劳或乏力。

7.遇事皆感毫无意义或自罪感。

8.思维力减退或注意力涣散。

9.反复出现死亡或自杀的想法。

产后抑郁的病因包括内分泌因素、遗传因素、产科因素、躯体疾病因素和社会心理因素，其中，产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者容易表现抑郁。

而社会心理因素主要表现为产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等，均与产后抑郁症的发生密切相关。

为了避免产后抑郁，家人要将关注的重心和精力更多地放在产妇身上，鼓励其发泄负面情绪，同时一起学习育儿方面的知识。如果产妇的不良情绪比较严重，要及时寻求专业的心理医生进行心理疏导或者药物治疗。

产后脱发怎么办

根据《消费者报道》此前曾针对脱发类型的调查中，神经性脱发（精神压力过大）成为了大部分人“脱发”的最主要原因，其次是生活习惯导致的脱发21.5%、产后脱发15.4%，女性产后脱发的占比不小。

产后脱发的发生率在35%~45%之间，多发生于产后2~3个月，主要是由于激素水平的改变引起的。

在怀孕期间，女性体内的雌激素处于较高水平，但分娩后雌激素分泌骤减，对于毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生长期的毛囊突然进入退行期和休止期从而导致脱发。

除此之外，精神压力大、情绪不稳定、饮食营养不均衡、坐月子不洗头等原因都可能是产后脱发的导火索。

一般的产后脱发在产后6~15个月内就会基本恢复正常，所以不需要过分紧张。但是如果出现明显的头发稀疏、能清晰地看到头皮，说明脱发问题已经比较严重，这种情况需要通过科学的方法应对。

一方面是要保持平稳的心态，情绪不要起伏太大，保证充足的睡眠。其次，营养摄入要均衡，不要光喝鸡汤鱼汤猪蹄汤，也要多吃蔬菜和水果。然后，即便是坐月子也可以适度洗头，在选择洗发水的时候尽量避免含有刺激性成分的洗护发产品如尼泊金酯防腐剂、异噻唑啉酮类防腐剂、甲醛缓释体类防腐剂、酒精等。洗头时可以让家属帮忙，以免拉扯到伤口，洗后要及时吹干头发，避免着凉。

此外，可以时不时地梳梳头，用指腹按摩头皮，可配合使用有一定防脱功效的精华，帮助头皮血液循环，增加局部养分供应，促进头发生长。

部分人认为产后恢复一年半就足够，实际上，产后的一年半到三年，是女性恢复的末期。在这个阶段，产后女性应该进行综合的调理，让身体达到最佳平衡，平稳过渡到正常的生活，身边的家人朋友也一定要多多爱护她们。

《消费者报道》希望刚刚生完孩子的女性朋友，在疼爱宝宝的时候不要忘记也疼爱自己，毕竟，在成为妈妈的同时，你还是你呀。