• 8500亿医改大餐的经济猜想

    时事 > | Time Weekly - 2009-07-21 13:14:21 来源:
  • 山西省第三人民医院六楼,太原市广电系统职工刘丽萍(化名)正做着出院的准备。在这里住院16天,她接受了甲状腺右叶及峡部切除手术,共花费8941元。不过,她参加的城镇职工基本医疗保险承担了其中的大部分费用,“住院时交了3000元的押金,算下来自己需要支付2982元”。

    住在刘丽萍对床的焦大姐,翻来覆去地摸着刘丽萍的医保本,羡慕地询问这个小本本可以省多少钱。来自山西省绛县的她,第一次听说过“医保”这个新鲜词儿。

    焦大姐也许将很快成为政府新一轮医疗改革的受益者。按照政府规划,城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的参保率将在三年内提高到90%以上。根据中信证券研究部分析员姚杰的估算,随着医保覆盖面的扩大,将至少有1.6亿人新加入到城镇职工医保和城镇居民医保体系中。

    不过更多人看到的,是巨额投入和巨大市场需求带来的广阔商机。在“保增长”的经济大背景下,卫生事业也成为了经济手段的一部分。

    医保投入促进医药市场扩容

    根据121国务院常务会议的决定,政府将在未来三年内投入8500亿元巨额资金,用于配套新医改。业界普遍认为,新投资将重点支持公共卫生、农村卫生、城市社区和基本医疗保障,主要投向提高医保补助标准导致的投入、基层医疗卫生设施的建设、公立医院改革特别是取消药品加成带来的对医疗机构的补贴等三个方面。

    在新一轮医改过程中,坚持推进医疗卫生服务社会化方向、增加政府投入的思路始终占上风。但关于政府增加投入的去向,政策层一直存在着“补供方”和“补需方”之争。“补供方”一派的观点认为,政府应通过预算拨款的方式,支付公立医疗机构运转的全部或部分成本。“补需方”一派的观点认为,政府应出钱购买医疗服务,完善医疗保障体系。

    “药监局回归卫生部管理后,有利于医药矛盾的缓解,缓解供需矛盾真正成为医改的难点所在。”一位在药监系统工作多年的工作人员说。

     目前政府已经明确的医改信息中,除却覆盖率的提升,到2010年,城镇居民医保和新农合的补助标准也会提高到每人每年120元,报销比例和支付限额也会随之提升。

    北京大学政府管理学院教授,医改方案“北师大版本”撰写者顾昕教授认为,“补需方”将成为新增投入的主要去向,总计投入应该在4500亿元左右。

    按照他的估算,未来3年内,政府在城镇医保和新农合方面的年支出至少为1200亿元。城乡医疗救助体系支出和困难企业职工城镇职工医保参保补贴,政府预算每年需要增加100亿元。

    “医改概念股”带动万亿产业

    受医改方案带来的利好刺激影响,医药企业板块在股市上受到追捧。截至记者发稿时,机构资金买入医药板块股票超过28亿元。股市“风向标”反映了资本市场对于医疗行业的追捧。

    中信证券研究部分析员姚杰认为,如果政府每年在医保资金增加投入700亿元,药品方面的支出约为350亿元/年。依照制剂企业20084000亿元的收入计算,国家投入的加大对制药行业收入增速提高5-10个百分点。

    有专家估计,新医改方案带来市场扩容机会,新产品上市增加,药品终端需求活跃,新一轮投资热潮等积极因素,医药等行业工业总产值有望突破10000亿元。

    以创新药物研发为例,国家重大新药研制项目二期即将启动,重大新药研制投入预算高达66亿元。国家发改委已经安排新增中央投资4.42亿元,支持生物医药、生物育种、生物医学工程高技术产业化专项以及国家生物产业基地公共服务条件建设专项的建设。据专家预计,此举可直接带动社会投资40亿元。

    风险投资资本也有闻风而动的迹象。合众世纪投资顾问有限公司总裁曹越在接受时代周报记者采访时承认,“据我所知,目前对医疗行业看好的基金有100多家”。

    在曹越看来,医疗改革意味着医疗器械行业巨大的投融资机会,“国家三甲以上的医院是563家,二甲县级以上5000家,‘十一五’规划的医疗服务机构,包括社区医院,总共是31万家。对于市场来讲,目前在医疗设备配置比较全的,都是在国家二甲和县级以上的医院。未来5年之内,医疗设备领域将会有质的变化,应该有上千亿的市场等待开发,这里还不包括三甲和二甲医院更新换代的设备。”

    “我们在2010年,将会成为全世界第六大健康医疗市场,有270亿美元的规模。”在第二届中国医疗健康产业投融资峰会上,富达风险投资公司合伙人陈立实描述了这样一个光明的前景。

    借新医改的利好消息,很多医药企业也都重启了上市计划,20081023,中信资产向国中(武汉)医药注资1亿元,并有意引入德意志银行将其整合的医药物流企业—国中医药股份打包登陆H股。深圳市迈高实业发展有限公司刚刚与美国HTDS公司正式签署并购重组上市协议,今年3月份之前迈高实业将登上美国Nasdaq市场;今年1月,爱康国宾正式完成换股合并正清源,计划在明年上市。

    除了传统的VCPE,一些传统的跨国巨头也对8500亿的商机垂涎不已,行动迅速的包括IBM、西门子、思科、GE等众多企业。IBM明确表示把医疗行业当作2009年重点关注的三个领域之一,日前,西门子同样宣布了在中国加大投入的庞大计划,其中包括医疗。

    喜忧参半的未来

    同样被资本市场看好的还有中药行业。在劳动和社会保障部发布的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)》中,中成药由原来的415个品种增加到823个。

    “目前我国的基本医疗保险制度改革、医疗体制改革和药品流通体制改革尚未形成可操作的协调与持续发展机制,医保无法对医院用药发挥制约作用,致使用药不合理,市场竞争无序;同时,在目前医药不分家、处方外放难的情况下,医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位。要达到新方案预期的目标,可能在三五年内难以达到。”广东省卫生厅副厅长廖新波分析说。

    廖新波认为:“新(医改)方案的实现不会是利空也不可能给医药行业带来多少利好,相反,可能会受到一定的冲击。这个冲击源于医药分开带来的医药行业的日益分化。”

    19召开的全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺表示,3年内中央重点支持约2000所县医院建设,使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平;2009年将完成中央规划支持的29万所乡镇卫生院建设任务,并且继续支持5000所中心卫生院的改扩建,实现每个村拥有一个标准化的村卫生室。

    顾昕估计,政府投入农村医疗卫生机构的预算开支平均每年要达到720亿元。“由于以前的欠账太多,政府新增财政‘补供方’支出的首要重点将是农村。”顾昕说。

    焦大姐这样的农村患者期盼着从这轮政策的倾斜中得到切实的好处,但她也许并不知道,不少用人单位不执行医保政策,农民工为了保住饭碗无奈接受的现实依然普遍存在,在金融风暴阴影笼罩之下,医改这一诱人的经济大餐如何分配,处处存疑,操作中的具体困难仍然困扰着各级政府。

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