国务院:以药价为突破口,改变老百姓看病吃药难

2016-04-12 04:34:36
药价高企,素来为国人诟病,药价问题亦是历次医改的重要着力点。此次,克强总理为什么再次强调“药价”、甚至把“药价”作为“突破口”来提?

在4月6日的国务院常务会议上,国务院总理李克强指出:“医改已经进入深水区,必须采取措施,攻克难关,要把‘药价’作为突破口。”

药价高企,素来为国人诟病,药价问题亦是历次医改的重要着力点。此次,克强总理为什么再次强调“药价”、甚至把“药价”作为“突破口”来提?

要理解这一“突破口”,必须提及2月14日召开的另一次国务院常务会议。在那次会议上,讨论的两个议题都与医药直接相关:部署推动医药产业创新升级、确定进一步扶持中医药发展措施。医药是直接事关民生的大产业。据有关部门在当日会议上汇报的数字,改革开放以来,我国医药产业收入和利润的复合增长率长期保持在20%以上。

在宏观经济进入“新常态”,对“稳增长”需求明确的大背景下,国务院常务会议重点研究医药产业对于经济的带动作用,可谓自然而然。但需要注意的是,在2月份的讲话中,克强总理特意调换了常规排序,称医药产业发展首先是“惠民生”,其次才是“稳增长”。

这是一个耐人寻味的细节。医药产业兼具服务业和民生事业的两重身份。强调什么,何者优先,可以看出施政理念的改变。固然所有人都希望既发展得快,又能让“惠民生”落到实处,两全其美,但日常经验中,往往会出现为了“稳增长”而局部、暂时牺牲“惠民生”的效果,有些“惠民生”的举措,也会对增长造成一定的抑制。

新一轮医改启动至今,取得了积极成效,但毋庸讳言,“医”仍是老百姓最大的焦虑之一;中国老百姓最大的痛,还是“看不起病,买不起药”。“把‘药价’作为突破口”,其目的是降低药品价格、完善医疗机构绩效工资制度,从而倒逼公立医院改革和药品流通体制机制的改革,推动医药卫生体制改革向纵深发展。“突破”不仅考虑全局、系统,也具有技术上的操作可行性,并非凌空高蹈。

近几年,李克强总理曾多次就医改做出批示或讲话。事实上,早在上一届政府任内的2011年,时任国务院副总理的李克强,就曾在《求是》杂志刊发文章,指出:“医疗卫生服务的公平性、可及性还不足,个人医药负担过重,群众意见较多,社会也十分关注。尤其是农村仍有几千万贫困人口,他们之所以贫困,除居住地自然条件恶劣等因素外,很多是因病致穷、因病返贫;城镇不少困难群众也为疾病所困。”

从这个角度看,李克强总理对于医改的态度,是一以贯之的,也就可以理解,为什么他会斩钉截铁地说:“价格改革难度很大,但它是建立市场机制必须要闯的一道‘坎’。价格改革不推进,市场化改革的关键问题就等于没抓住!这是一项啃硬骨头的改革,是一场攻坚战。”

医改问题在全世界都是难题。但国情不同,社会诉求不同,主要矛盾不同,侧重点也不可能一样。对当前的中国社会,以需求痛点为抓手,突破“药价”难关,无疑更具全局意识,着眼更为长远。

当下,中国经济实行的是“供给侧改革”。不过,对医疗卫生这样社会事业属性很强的领域,必须仍旧强调“需求端”。同样,教育、科研等领域,也应向“需求端”对位,以需求作为导向,以需求的满足程度作为评价标准。

从本届政府在多个领域改革的着力点来看,其对基本福利保障、对于社会公平性,较之以往都有了更多强调。这当然并不意味着中国将变成一个一般意义上的福利国家,但纵观近20年来在经济发展与民生考量间的平衡,中国政府的执政思路已经悄然做出了调整。未来,很多曾经“欠账”的福利缺口,有望补齐。这种调整,有中国经济发展的整体成果作后盾,也更符合现代政治文明的内在逻辑与基本取向。

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