• 首部乳腺癌筛查指南发布 GE医疗与国家癌症中心合作推动筛查下沉

    动态 > | Time Weekly - 2018-10-24 17:06:27 来源:时代周报
  • 近日,国家癌症中心正式发布《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》(下称《指南》),首次明确界定了中国乳腺癌风险人群、中国女性乳腺癌筛查策略、易感基因检测技术以及针民众科普性质的乳腺自我关护。

    这是首部针对中国女性乳腺特征,全面覆盖了乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随方全周期的指导规范。

    “《指南》的制定和发布,在探索适合中国人乳泉癌筛查的规范和标准化路径上迈出了一大步。我们将在推动全方位、全周期乳腺癌健康管理的同时,推进分级诊疗,积极有效防控乳腺癌。”国家癌症中心肿瘤内科副主任、中国乳腺癌筛查与早诊早治指南专家委员会秘书长马飞指出。

    10月22日,GE医疗2018“金质关爱 粉红行动”乳腺癌品质筛查公益活动在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院举办,覆盖全国的系列乳腺癌品质筛查义诊也拉开大幕。

    据悉,广东是率先推广《指南》的试点省份之一,中国医学科学院肿瘤医院深圳医院作为巡讲和义诊的首站,将联合深圳宝安妇幼保健院等机构,面向广东地区基层医院、妇幼保健院、体检机构等,开展《指南》的宣讲及培训,推进其落地执行。

    早期诊断率亟待提高

    乳腺癌的发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤之首。近年来,我国乳腺癌的发病率逐年提升,且年轻化、城镇化的趋势明显。

    数据显示,目前中国的乳腺癌五年生存率已提高至83.2%,但与欧美国家超过90%的水平相比仍有差距。

    根据“健康中国2030”规划的重大疾病五年生存率进一步提升的目标,需要探索创新性的乳腺癌防控模式。“切实有效的筛查、早期诊治指南和体系的建立是重要的基础。”马飞指出。

    过去二十年里,欧美国家通过规模化、标准化的乳腺癌筛查,已将早期发病率提升至80%,其中通过筛查发现的占比超过20%。而在我国,由于多数女性腺体致密,加之筛查标准、规范路径缺失、公众意识薄弱等因素,乳腺癌的早期发现率不足20%。通过筛查发现的比例更是不及5%。

    事实上,中国政府针对癌症陆续开展过多项筛查工作,比如“城市癌症早诊早治”、“两癌筛查”等多个项目,但依然存在诸多问题。

    “不同筛查项目的人群划分和筛查方案存在较大差别,缺乏统一标准,数据难以整合评价;而欧美的筛查指南并不完全适用于中国女性。”马飞表示,“希望借助《指南》为我国的乳腺癌筛查与早诊早治提供标准化路径,提高早期诊断率。”

    应重视超声检查

    对于乳腺癌筛查,常用的有效工具有X线检查(钼靶检查)和超声检查,必要时需要辅以核磁共振检查。在欧美国家,X线检查是最常用的乳腺癌筛查工具。国际指南对乳腺癌筛查亦首推X线检查。

    而本次发布的《指南》中,则重点强调了超声检查的重要性,将超声检查结合X线检查作为推荐的筛查策略。

    马飞指出,中西方女性的乳腺特征实际上有差异,不能照搬国际指南。相对于西方而言,中国乳腺癌发病年龄前移、乳腺体积小、乳腺更加致密。

    “X线检查对致密型乳房的敏感度相对较低。对于中国女性而言,如果仅靠X线检查,有约1/3的乳腺癌可能会被漏诊。超声检查对致密型乳腺有更好的敏感性,而且更加经济,是更适合于中国女性的筛查工具。所以在《指南》中推荐我国乳腺癌筛查选择超声结合X线检查,必要时辅助核磁共振。”马飞解释表示。

    探索区域筛查新模式

    随着国家分级诊疗的推进和城乡居民健康需求的提升,三四线城市对于规范化筛查的需求更加旺盛。

    据悉,《指南》发布后,GE医疗开始配合国家癌症中心在全国试点省份开展落地推广工作,除了一线省会城市,巡讲和义诊活动还将推广至浙江、陕西、贵州、湖北等更多的三四线城市。

    “超声检查对于超声医生的手法和经验有很大依赖性。在很多基层医院,超声医生的水平可能不足,会使得筛查的准确性打折扣。需要借助一些新技术和新模式,将省会城市的优质专家资源连接到基层。”马飞表示。

    据了解,GE医疗目前正与多方医疗机构合多,基于全自动乳腺超声设备ABUS和GE远程超声系统,建设区域性远程读图中心,探索数字化、广覆盖服务筛查模式的有效应用。

    目前,已在全国开设四家区域性远程读图中心,分别位于北京协和医院、广州中山大学附属肿瘤医院、西安西京医院和浙江大学医学院附属第二医院,相应覆盖华北、华南、西北和华东地区,可陆续连接区域内更多基层医疗机构或乳腺检查机构。

    在这一模式下,可以将乳腺检查和诊断分离,检查端可以覆盖更广泛的人群,图像远程传输到读图中心,在诊断端共享优质的专家读图资源,提升筛查质量与效率。

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