• “多余”药师的新出路

    时事 > | Time Weekly - 2017-07-18 00:39:19 来源:时代周报
  • 时代周报记者 王心昊 发自佛山

    7月1日零点,在佛山一家城镇二甲医院工作的梁惠仪(化名)仍然在药房忙碌。和以往无数个夜班一样,梁惠仪每周都有一次从晚上七点半到第二天早上八点的夜班岗。和以往不同的是,这一次夜班,是她在佛山取消公立医院药品加成前,最后一次为医院“创收”。

    自2015年从广东药学院毕业后,梁惠仪已经完全适应了药房的繁重工作,但不到4000元的月薪,仍然让她时不时感觉有点“怀疑人生”。伴随医院取消药品加成,药房作为医院“奶牛”的状况不复存在,作为即将面临剧变的药师群体中的一员,梁惠仪觉得,她走到了“人生的十字路口”。

    “社会大众对我们执业药师的认知极其有限:在他们看来,药师就是负责抓药的体力劳动者,甚至有点多余的感觉。”梁惠仪有点委屈。过去的医疗体系中,医生掌握绝对的话语权,绝大多数药师的职责被限制在药房中配备药物。以梁惠仪所在医院为例,门诊药师和临床药师之比达到悬殊的8∶1,“药房的工作就是比较简单的机械性重复。” 这使药师行业无法获得合理的薪金报酬和社会地位。梁惠仪告诉时代周报记者,她的许多同学在毕业时已经拿到药师的执业资格,但是高强度的压力和过低的收入让不少人望而却步。梁惠仪的很多同学最终选择去制药厂上班,“他们刚入职的工资就已经是我的两倍都不止,这对于许多家里并不富裕的同学来说,诱惑非常大。”

    全面取消药品加成对药师的影响有多大?

    “在未来,医院门诊药师的人手将会被大量削减。这是药师行业的共同认识。”梁惠仪对时代周报记者表示,虽然当下医院仍然没有最终出台相关的药师分流方案, 但药师们对于未来,都已经有着不同的打算。药师们面临大致三种去向:从门诊药师转变为临床药师;深入社区成为家庭药师;跳出编制成为民间药房中的职业药师。梁惠仪的选择是转型成为临床药师。

    “医改之后药房无法再为医院提供收入,一些人会觉得药师将会消亡。这是一个非常错误的想法。” 中国药学会安全用药科普传播专家、原中国人民解放军总医院主任药师周筱青在接受时代周报记者采访时指出。在周筱青看来,医改下医院处方的外流,恰恰是药师行业发展不可多得的大好机会:药师将从幕后走上台前,从单纯核对药品走向与患者面对面商讨用药方案。“未来医院里的药师数量或许会变少,但在居民健康体系中的地位一定会提高。”

    取消药品加成后,处方药的销售将会变成由医生开具处方,患者到零售药店,在药师的指导下进行购买。按照行业对医药分开过程中能够流出院外的处方量预估,未来5年内,处方流出量约占总体处方量的1/5左右,并将呈现较快增长。预计到2018年,处方外流将为零售药店带来超过2500亿元的增量;到2020年,院外处方购药将达到总体开方量的1/3,市场规模接近8000亿元。

    除了巨大的市场,5月出台的《药师法草案》中第五条明确规定,“药师执业活动属医疗行为,提供的药学专业技术服务应当收取相应的药事服务费用。国务院有关部门应制定药事服务收费项目与收费标准”,更让药师们眼前一亮。“如果药师能够和医生、老师等职业一样,成为专业人士,我们的收入和社会地位都会有明显的改善。”梁惠仪对时代周报记者表示。

    《药师法草案》同时指出,药师执业活动属医疗行为,提供的药学专业技术服务应当收取相应的药事服务费用。一位医疗界的专家对时代周报记者表示:国家卫计委在全国陆续取消药品和医疗器械加成节点时刻公布《药师法草案》,其目的在于正确引导药师行业适应新常态。

    佛山市第二人民医院药学部主任姚晖对时代周报记者表示:“医生更多是关注患者的病情,他开的处方可能是为了针对患者的某个症状。但有一些患者本身还在服用其他药物,医生对药物相互之间的作用可能不是特别了解,有时候没有考虑到不同药物之间的反应,就会出现不合理用药。临床药师加入治疗团队后,能让处方更加精细化,合理用药,让病人减少费用支出。”

    姚晖希望,未来的治疗团队由医生、药师和护士三方面共同组成,通过联动制定更加适合患者的治疗方案,加快患者的康复进程。

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