当心!梅毒入侵大脑

2010-07-11 00:13:34
来源: 时代在线网

6月初,卫生部公布了《中国预防与控制梅毒规划》,声称“我国梅毒流行形势日益严峻”。曾经在上世纪50年代末已宣告“消灭”的古老性病梅毒,近几十年以“潜伏”的形式死灰复燃,增长迅速,不仅危害成年人,而且通过母婴传播,严重影响宝宝身心健康。从1999年到2009年的十年间,全国先天梅毒的发病率年均增长49.2%

梅毒“危害性小于艾滋病”的看法正逐渐被颠覆。

60%“潜伏”传播

很多人认为,梅毒只是“特殊人群”的尴尬私密,但在卫生部公布的《中国预防与控制梅毒规划》中,策略和措施的第一条便是“加强大众人群宣传教育”。

梅毒,这种1505年由印度传入中国、被称为“广东疮”的传染病,当年曾是妓院里的流行病;随着新中国成立后声势浩大的禁止卖淫运动,已在1964年宣布被“基本消灭”。但是,从1999年到2009年,发病率年均增长14.3%

“增长得太快了。”在广东省皮肤性病防治中心主任杨斌看来,这种与艾滋病传播途径基本一致的疾病,在过去的几十年里并没有得到应有的重视和控制。

梅毒之所以增长迅速,杨斌表示,一方面由于梅毒传播概率很高,另一方面也与大部分患者表现为“隐性梅毒”密切相关。

2009年,62.27%的患者是无症状的隐性梅毒。‘被动发现者’占一半以上,大部分患者是在婚检、手术前、孕前或者献血时意外被检测出来的。”杨斌介绍说,与50年前相比,如今的这种疾病变得更为“低调”。

所谓“隐性梅毒”,通常不会表现出生殖器溃疡等症状,很容易被人忽视,但同样可以传染给他人。

正常情况下,梅毒病程发展分为三期。一期梅毒为生殖器溃疡,二期则以皮肤症状为主,到了三期,则可以侵入关节、心脏、神经系统等症状。“有的人免疫能力好,在一期就已经自愈,甚至不会出现一期的症状,但是他们依然携带梅毒,便成为了隐性传播者。”

不仅如此,杨斌表示,相比较三期梅毒,一、二期梅毒阶段,由于血液中的梅毒螺旋体更多,也更容易传播。

“所有的传染病,随着增长率的提高,都会从高危人群慢慢地向普通人群扩散。”杨斌所在防治中心曾经在广东某地区,针对普通育龄妇女进行梅毒筛查,共监测2680人,检出梅毒感染者38人。在杨斌看来,这个数据对于非高危人群,已经不算低了。

事实上,由于梅毒早期表现主要是皮肤症状,典型的为手脚斑丘疹,很多人误认为只是患了“皮炎湿疹”,有的患者甚至认为只是“湿气”。

三期梅毒侵入内脏

在专业人士看来,虽然相比艾滋病,梅毒的传播渠道基本一致,但从传播的效度来看,梅毒传染要比艾滋病高得多。

“梅毒是梅毒螺旋体,艾滋病是由病毒引起,螺旋体比病毒更容易传播。这也是为什么同为性病,梅毒的传播发展更快一些。”此外,杨斌表示,因为梅毒早期便有皮疹等表现,皮疹处有梅毒组织液,如果出现皮疹破损,也有可能传染他人。

新近的研究表明,梅毒会明显增加艾滋病传播的风险。非常早期的艾滋病毒感染与其他性传播疾病感染之间具有非常明显的相互作用,这种作用造成的艾滋病感染人数占艾滋病感染总人数的至少40%

不仅如此,单从梅毒本身的危害来看,如果没有及时发现治疗,也有可能产生“严重后果”。

梅毒造成系统损害的病例并不少见,在杨斌接诊的病人中,有的人莫名其妙地突然耳聋,有的人经常头痛却找不到原因,甚至有的人因为梅毒侵入心脏,长久不知不治,最终造成心肌缺损。

“三期梅毒并不是不可以治的,但必须赶在发生器质变化之前,越早越好。”然而,让杨斌觉得无奈的是,一方面由于梅毒不被重视或患者怕遭遇歧视,另一方面因为性病医疗市场混乱,很多患者存在“乱投医”的行为。

其实,在正规医院,从梅毒检测到治疗,200多元就够了。但是,不少感染者四处求医,花了数万元,也未能治愈,不仅延误治疗,也形成再度传播的可能。

目前,在梅毒的治疗上,以青霉素为主,非常有效而且价格便宜。杨斌强调说,普通青霉素并没有效果,必须使用长效青霉素。

每小时出生一名“梅毒宝宝”

梅毒的传播,并不仅限于成年人之间。

1999年到2009年的十年间,全国先天梅毒的发病率年均增长49.2%2009年,中国先天梅毒报告病例为10757例,这意味着,平均每小时就会出生一例以上的“梅毒宝宝”。

“新生儿梅毒是母体血液中的梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血液循环,造成胎儿全身性感染。小宝宝出生后,除了出现皮疹外,还可能引起多发性的骨骼病变,严重影响宝宝的身心健康。”一位产科医生如是说。

皮肤性病专家杨斌曾经接触过这样的患者:她们或是不明原因反复流产,或是不孕不育、死胎,其实和梅毒有关。资料显示,在妊娠期间,未治疗的早期梅毒可导致25%的死产和14%的新生儿死亡,总的围产期死亡率达40%

当然,也有感染后的孕妇,顺利地生下了宝宝,但是这些宝宝天生携带梅毒,梅毒的三期症状都可能出现。“曾经有一个八岁的孩子,突发性耳聋,后来诊断发现就是‘先天梅毒’。”杨斌如是说。

在杨斌看来,即使孕妇被查出梅毒,依然可以进行治疗,青霉素也并不会对胎儿造成副作用,但是,母婴梅毒的提前预防更为重要。

在广东省,最早开始母婴梅毒监控的是深圳。5年时间,证明在孕妇中进行筛查治疗是有效的。目前,深圳胎传梅毒的增长与广东省乃至全国趋势形成“剪刀差”,增长率大幅下降。《中国预防与控制梅毒规划》也提出要开展孕产妇梅毒患者的干预,减少先天梅毒婴儿的出生。

杨斌表示,是否感染梅毒,需要经过梅毒初筛和确认实验,仅仅初筛显示阳性,并不能认定为感染梅毒。目前,在老年人和孕妇中,假阳性率可能达到10%

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