去看病，你预约挂号吗？

政策篇

北京试水预约挂号 医患双赢出路难寻

本刊记者 胡舒彦

被误解的北京“预约新政”

预约挂号试行首周七天，预约号源被提高到全部号源的23.8%，共计93169个。结果，不同于前三日的“供不应求”，真正被预约出去的只有32939个，超过六成无人问津。

“按专家号、普通号分，被预约出去的34.1%是普通号，65.9%是专家号。多数人预约仍然是专家号。”北京市卫生局新闻发言人邓小虹表示，患者预约依然只盯住专家号，这一结果并不是此次政策的本意。

邓小虹回忆，8月3日，北京市卫生局公开《关于加强医疗机构预约挂号工作的通知》（以下称《通知》），立刻引起媒体关注和社会反响，这一点完全是他们始料未及的。与此同时，在邓小虹来看，各路关注始终没有重视到政策的重点。

据介绍，该通知表明预约工作重点特指两种类型：其一，是推动社区转诊的患者预约挂号；其二，是复诊预约。

“我们想，首先把重点放在社区转诊患者的预约挂号。第二是复诊，医院里面大概30%到40%的是复诊病人，每次复诊的时候，我们要求复诊的那一次按分时段来预约挂号。”其中，针对复诊预约，北京市《通知》更是做出“硬指标”规定：复诊预约挂号比例不低于40%，口腔科、产科复诊预约比例应达到100%，出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。

但是，当《通知》没有被严谨解读时，“工作重点”在各界的关注中发生了变化，突然之间演变成：9月1日北京启动，老百姓坐在家里打电话、上网，就可以挂到想挂的专家号。

“如果，所有的病都需要专家号或者是知名专家，我们永远是供不应求了，专家号的紧张程度也不能得到有效的缓解。”邓小虹如是说。

事实上，被舆论报道改变的不只是“工作重点”。北京市《通知》同时指明，从2009年第四季度起，全市三级医院都要开展预约挂号服务，并逐步推广到二级医院；卫生局将于11月，组织对各医疗机构门诊预约挂号落实情况进行督查。

但是，现实推波助澜。9月1日开始，当地卫生部门就早早介入了这项工作，北京市卫生局甚至聘请16名社会监督员，开始实地监督各医院预约挂号工作流程。

预约挂号有利医患双赢

当关注点依然聚焦于“预约挂号将缓解挂号难”时，邓小虹却表示：“推广预约挂号，并非为了解决挂号难、尤其是挂专家号难的问题，而是探索有效提高专家效率的一种手段。”

据介绍，目前在北京，大多数病人初诊时都需要先做一些必要的检查，而此类检查，普通医生就可以胜任。有关部门认为，初诊挂专家号既浪费患者时间，同时也浪费专家资源。

北京市卫生局曾经算了一笔账：北京全年共有178万个专家号，但想挂专家号的人却有1.2亿。与此同时，虽然人力资源在以6%的速度增加，但就诊患者数量却上升了12%。

邓小虹认为，推行预约挂号的目的之一，就是使最需要专家诊治的患者能得到专家服务。但现实中，大医院的专家号始终一票难求，而更适合初诊的社区医院却长期遭受冷落。

“这些年，我们在全市已经把社区卫生网络基本建成了，家庭医生的工作服务模式也有了。但是老百姓真正‘小病到社区看病’的很少，无论大病、小病都到大医院，不预约，造成大医院挂号排队时间长，候诊时间长，拥挤不堪。”

邓小虹说，此次新政首先把重点放在社区转诊患者预约挂号，正是这个原因。政策希望患小病先到社区医院初诊，而初诊结果认为有必要转诊大医院，再通过社区医院转诊预约。

与北京方面观点相似，广东省卫生厅副厅长廖新波认为，推广预约挂号意义很大，非常有利于医院协调各部门业务，提高工作效率和服务质量。

单从广州来看，目前，大多数市民习惯于上午就诊，加之某些疾病的检验要求上午空腹，大部分医院的门诊病人或办理入院都在上午进行。粗略数据表明，下午就诊量往往只占上午的1/3到1/4，如此造成大部分医院上午和下午忙闲不均。由此一来，通过预约有可能更好地安排出诊医生。

事实上，预约挂号诸如此类的推行目的，在卫生部的相关文件中已有体现。

8月初，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）》。针对专家号的难题，指出医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。与此同时，作为重点的还有：对出院病人就诊实施连续管理；对于急诊病人、高热病人、重病员和65岁以上的老人及来自外地的病员，应重点作出安排。

不过，尽管意不在此，但不少专家仍然表示，预约挂号确实可以缓解挂号难的问题。在廖新波看来，开展门诊预约服务，对于医院，可以科学分流病人，改善医生的执业环境，有效提高医疗服务效率，同时对于患者，也可以免受挂号、等待之苦。

预约出路在于管理

理论上，预约挂号确实可以实现医患双赢。但是，北京试行预约挂号的当天，重重弊端就浮出水面，市民纷纷抱怨预约电话难接通、预约号源不足等问题，而医院也发愁患者的频繁爽约，就连广东省卫生厅副厅长廖新波也自爆，新政一出，他就接到了北京老同学的“投诉”。

廖新波描述了同学的遭遇：其实，北京的预约挂号已经多年，此前，同学怀孕期间需要产检，但是预约要提前4天，而且开始预约的时间是半夜12时，12时10分打电话过去肯定没号了。于是，挺着个大肚子，眼睁睁地看着表，一到半夜11时59分就开始拨电话，却从来没抢到过6号以前。同学60多岁的老妈更是不看好预约挂号，因为家住医院附近，老人只要起早排队，都能挂到一般的专家号了。

在廖新波看来，无论是老同学提到的问题，还是媒体被访者诸多的顾虑，问题并不在于预约挂号这种服务本身，而完全属于技术问题、医院管理问题以及看病习惯问题，预约问题的出路在于管理。

事实上，2001年时，廖新波就关注到预约服务的概念，此后又出版了《医院前线服务》一书。他认为，门诊/住院预约业务是一项技术性较强的工作，如果组织得不好，常会出差错，以至影响对就诊者的服务质量和整个医院的信誉。

时过多年，现如今，广东省已有85%的医院通过电话或网络开展了预约挂号服务，其中包括三种方式：直接在医院或通过电话、网上预约；购买与医院合作的社会中介机构预约卡进行预约；拨打114或160等号码进行电话预约。

不过，此次卫生部提出《征求意见稿》涉及的部分内容，很可能使预约挂号形式的格局遭受改变。

按照《征求意见稿》的内容，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务，而且也不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。倘若此项内容成为最终定稿，广州大部分三级公立医院都必须取消与社会中介机构的合作。

目前，广东省卫生厅对于《征求意见稿》如何落实，还没有相应细则出台。但是，多年前撰写的《医院前线服务》中，廖新波提出，就诊者在医院预约可以通过两大渠道：一类为直接渠道，另一类就是间接渠道。

书中认为，所谓直接渠道是指就诊者不经过中介而直接与医院预约中心联系，办理预约手续；而间接渠道则是预约人由业务单位或社区等中介人或机构代为办理预约手续。

“从医院方面看，总是希望把自己的服务直接提供给就诊者，以期能获得最大利润。但由于人力、财力所限，医院必须借助于它的业务单位，并利用他们的网络、专业特长及影响力等优势，来帮助开展医院服务，扩大病源。随着预约业务的开展，预约会更加多样化。”廖新波如是写道。

今年９月中旬，广东省卫生厅与广东移动签署了推广“医讯通”的合作框架协议。与此同时，宣布今年年底，省内的三甲医院将全面推广“免费实名预约挂号服务”，患者通过手机、固话、网络等方式预约挂号拿到“编号”后，凭本人身份证到医院挂号处交费。

成本篇

“中介合作”被禁，公立医院叫屈

本刊记者 胡舒彦

8月初，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）》，其中要求，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。

倘若此项内容成为最终定稿，广州大部分三级公立医院都必须终止与社会中介机构的合作。不少医院表示无奈，因为自建网络涉及到网络系统建设、技术，还有资金等多方面问题，一套由医院自建的预约系统，可能需要数百万元。

不过，广东省人民医院对此文件的下发却并不担心，该院使用医院单独的预约系统已有多年。而对于北京试行预约呈现出的种种困境，在他们看来，也并非无计可施。

广东省人民医院的模式是怎样的？求解挂号预约的进程中，是否能有更加利民利医的样本？

自建系统需数百万

因为没有自建预约系统，广州市儿童医院的号源被中介结构炒到了250元。院方无奈解释，对此毫不知情：“我们医院的网络系统在去年才开始改造，投入了1000多万元。”

“预约挂号成功运作的背后，是巨额的资金投入和大量技术及服务人员的投入。”作为广州为数不多、直接由医院负责预约的广东省人民医院，该院东川门诊前线服务部主任杜聪如是说。

据介绍，单从维护角度来看，广东省人民医院每年用于电话预约挂号，看得到的成本在70万-80万元，其中最大支出是人力成本，包括员工工资、社保等等，此外还有一些费用暂时难以统计。

事实上，从最初只有两条电话线到现在，广东省人民医院的电话预约系统逐渐成熟，已经发展到18条接听线路。但是，杜聪却坦言自己依然困惑：“我们有18个话务员，可是，实际的接通率仅为50％。也就是说，每两个电话中，还会有一个电话不能接通。”

杜聪觉得，医院不可能无限制扩充话务员，随着预约挂号患者的进一步增多，接通率可能还会下降。在她看来，对医院预约挂号来说，需要找到患者的最高满意度与投入财力的平衡点。

“如果只是单纯地开通一部电话，那没什么成本。但这样肯定不能满足预约挂号者的需要。”解放军309医院门诊部主任何云认为，与中介公司合作，利用对方平台，可操作性能够提高。

何云以该院为例，每天平均3000个病号，如果要达到卫生部要求的40％为预约挂号，就是1200多人，每个月接线员的人力成本投入可想而知。

除了电话预约的成本，网络预约系统的建立更让医院望而却步。广州一家不愿透露名称的三甲医院表示，他们也曾想自己开通预约服务，但核算发现，第一次投入需要三四百万元，以后每年的维护费也在百万以上。

预约挂号省医模式

正当不少医院为资金而发愁时，广东省人民医院信息管理处处长熊志强却直言：“网络预约的建设，我们倒是没花多少钱。”

确切地说，熊志强所谓的“没花多少钱”是“没有额外多花钱”。

本世纪初，广东省人民医院门诊新大楼落成，现任省卫生厅副厅长廖新波当时正是新楼的主要筹办者。如今，廖新波回忆：“当时我在想，新大楼的开业不仅仅是环境新，而且服务理念也要新。”在那时，他便提出两个新亮点：门诊信息管理系统和预约服务。

于是，近10年前，虽然预约服务在国内尚不多见，但广东省医的门诊信息管理系统已经考虑到未来开通网络预约的可能。

“我们并没有建立单独的网络，只是在医院信息管理系统中开通了‘预约挂号’的功能。”熊志强如是说。

虽然广州多数医院的预约挂号是与1m1m、爱康等机构建立合作关系，但是，熊志强表示，省医不采用合作模式，是希望不让患者多花一分钱。

2004年，广东省人民医院将预约挂号系统进行“整体升级”，这项工作被提上重点。随后的几年里，该院的预约挂号数量呈现直线上升的趋势。

2006年，广东省人民医院使用电话预约的只有几万人次。现如今，这项数据已达到70多万，上升700%。

“一开始，使用预约服务的多是年轻人。现在，连阿婆阿伯们都知道预约挂号既方便又快捷。”该院东川门诊前线服务部主任杜聪说，医院曾经做过统计，在东川门诊部预约挂号已占到总挂号量的50%；有的科室如产科，预约挂号的比例已经高达90%。

为了调配预约挂号和现场挂号的比例，省人民医院设立了预约号、现场号和加号三种号源，每个时间段都会留一些号给现场挂号的患者。

“究竟放多少号给预约患者，是由医生自己决定的。”据介绍，有的医生初诊患者多，放给预约患者的号就少一些；而一些医生的复诊病人较多，则会多放一些预约号源。

电话预约最受欢迎

目前，从预约挂号的方式来看，广东省人民医院共设有电话、网络、现场三种预约方式。

“患者更喜欢电话预约。”杜聪说，2008年，预约患者中，有57.9％选择电话预约，2009年这项数据增长到66.1%，平均每天的预约电话约有5000-6000个。

对于北京试行预约挂号后，不少医院对患者失约表示担心。在杜聪看来，医院对此并非无计可施。

“首先，要明确失约的概念，因为失约和迟到、退约并不相同。”杜聪认为，失约是指预约成功后，患者直到该医生当日的诊疗结束仍然未来取号和就诊，也没有电话通知医院取消预约的行为。根据广东省人民医院统计，该院失约率约为8％到10％。

但是，该院针对失约患者进行了回访，调查发现，真正恶意失约的患者少之又少，很多患者是“忘记已经预约”。

对此，2007年，医院开通了“短信提醒服务”：患者预约成功后会收到确信预约成功的信息，而就诊的前一天，还会收到提醒短信。

几年的摸索，省医模式正在一步步地完善，但杜聪仍然认为，还有不少问题需要解决。此次，卫生部新规要求采取实名制预约，该院还在考虑是否需要与身份证挂钩。此外，在预约挂号及付费方式的多元化方面，依然具有改进空间，例如开通网上付挂号费等。

“未来，我们还将结合床位预约、检查预约、住院预约以及转诊等工作，建立更全面的前端医疗辅助平台。”杜聪如是说。

中介篇

健康网站成中介

本刊记者 江南 实习生 罗晶

进入1m1m健康网，选择地区、医院、科室等项目，轻点鼠标，家住广州市海珠区的林先生轻松预约到中山大学附属第一医院心脏外科主任吴钟凯教授的专家号。曾经，他也像众多病患那样凌晨就去医院排队，后来听同事介绍网上预约挂号，便将战场转移到网络，很快便享受到网络挂号平台服务的方便、迅捷。

然而，新政的出台，让不少挂号网站被定性为中介的同时，也让像林先生这样选择网上挂号的人措手不及。网上挂号还能一如从前吗？网上平台又该何去何从？

借助网络挂号，足不出户约专家

其实早在2001年，各大一线城市的预约挂号平台就已经开始逐渐形成。其中，除了北京地区的形式主要是一卡通（类似电话卡）外，上海地区的典型代表为爱康国宾网，广州地区的健康门户网显得更为成熟、规范，如1m1m健康门户网。

传统的门诊模式分为11个程序：到医院门诊大厅了解专家接诊信息—挂号（如果专家号已经挂满，返回）—填写个人信息—护士进行分诊—候诊室等候—医生诊断，手工填写患者的信息—开化验单、检查单—到化验室等科室划价—到交费处缴费—到化验室化验或到其它科室检查—带检查结果回医生诊室接受诊治。

而数字化模式通过把网上预约挂号系统与医生工作站系统结合，使得医院门诊的工作效率大大提高，数字化门诊模式的程序为：网上预约挂号并收取挂号费（或先网上挂号再到医院交付挂号费）—诊断，运行医生工作站系统，提取患者信息—开化验单、检查单—缴费—化验—回诊室接受诊治。可以看出，网上预约挂号系统结合医生工作站系统的使用能够把传统就诊模式的程序缩减了一半。

作为预约平台的代表，创办于2000年的1m1m健康网，由广州中医大学与新南方公司合作。初始阶段以网上医院为市场定位，但由于受到广东省中医院的委托，建立了一套网上预约挂号系统；取得积极的回馈后，开始以网上预约挂号为品牌，依托线下会员群体、医疗资源和网络技术，建立强大的健康管理服务平台和资讯平台，展开与广州、北京、上海等地区各大知名医院的合作，吸纳全国100万永久性会员家庭，200万医保会员，相继成立八家分公司，目前已开通多项服务，覆盖全国超过250家三甲医院。

新政推出引热议

然而，就在这一设想的第三方预约平台方兴未艾，预备全面开花的时候，卫生部日前却发布明确规定：全国所有三级医院自今年10月起都将开展预约挂号服务，不得与社会中介机构合作开展收费预约服务。此规定一经推出，就在社会引起广泛讨论。

有分析认为，第三方容易与医院之间形成利益关系，误导病人就医行为。此举措无疑是为了打击和号称与医院合作、实际上非法获得经济利益的第三方平台。据记者网上搜索，这样“合作”的平台确实存在不少。在广州，以“广州XX中心”、“广州XX服务中心”为幌子的网上“挂号平台”就存在不下三家，点击进入后还能链接北京挂号网、上海挂号网等等。网站客服人员和专家阵容非常“强大”。但是，患者在进行预约挂号的时候，往往被这些网站折腾得不厌其烦。

据业内人士透露，这些所谓的平台，实际上是号贩子的集团化、系统化操作，它们与医院没有任何实际上的合作，许多医院甚至不知道这样平台的存在。患者在选择网上平台的时候也需要一定的辨别能力，谨防个人资料的外露。卫生部的规定对打击这类不规范集团确实带来了积极意义，有利于纯洁医疗卫生市场、打击“黄牛党”、维护消费者权益。但一味地抑制这种网上运作方式，也给日前业内人士呼声颇高的第三方挂号平台的建设带来了一定冲击，引起极大争议。

如果预约平台由医院单方全权负责呢？不少医院负责人面露难色。就电话预约方式而言，单独门诊试点只要配一部电话几个人就可以应付，要是全院几十个部门都实行预约挂号，人力物力投入就要大得多。就网上预约形式来说，全院预约诊疗还涉及到预检分诊。无论是网上预约挂号的软件系统，还是医务人员的计算机水平和服务意识，显然还无法应对这种形式。第二军医大学附属长海医院门诊部主任杨骅说，医院建一套局域网系统，前期的硬件投入大约需要200万，这还不包括后期的维护。如果硬件跟不上，挂号排长队确实能够得到缓解，但“预约号排长队”却在所难免。上海仁济医院门诊部副主任王晓燕也提出，即使有条件的三级医院都建立了自己的网上预约平台，但由于“各自为政”、医疗资源无法共享，反倒给患者带来了不便。

第三方，非“第三者”

“专业的事情让专业的人来干。”北京大学公共卫生学院卫生行政与管理系潘习龙教授这样说道。他谈到，一家日门诊量在5000人次以上的医院建立一个预约挂号平台，预期达到20%的预约率，初期的基础设施加上后期的运营，估算是每年需要500万元左右的投入，如果30家医院就是1.5亿。而利用现有的第三方机构是集中式的预约挂号平台，每年只需投入2000万左右就能做到30家医院每年投资1.5个亿想要做到的事情，而且还能做到信息医疗资源的共享。诚然，建立合法有秩序的网上统一预约挂号平台，是远远不止惠及30个医院的患者的事情，是大势所趋。

针对国家下达的“第三方禁令”，潘习龙教授提出了建立区域统一预约挂号平台的设想：由各地市卫生局牵头组织、管理、监督及评价工作，由第三方介入做好信息的提供、分诊、并做好患者与医院之间的及进互动联系。各地区做好统一的配套医疗信息网站，客观、统一、规范医疗信息输出，避免医疗信息的不对称性。

至于能否由三级医院的网上预约挂号服务推广到二级，甚至一级医院——潘教授解释道，目前的网上预约挂号只局限于三甲医院，在于三级医院的医疗资源仍属于严重供不应求的状态，许多市民非专家号不看，这就造成了这类资源的紧缺，这类资源的开发具有极大的盈利性质。至于一、二级医院预约挂号的普及，还需等待医改的效果逐渐显现、社区卫生事业的完善。网站也可以随改革的变化和进行重组，譬如收费模式的变革，由国家和医院承担，而不是消费者。

而作为第三方平台的代表，1m1m健康网有关负责人建议，在进行市场清理的过程中，由卫生主管部门进行招标，建立一个跨医院的集中的挂号平台，向患者免费提供预约挂号服务，网站运营费用由国家和企业平摊。与此同时，完善系列法规，集中处理相关的问题，如炒号现象等。也就是说，希望在未来，将预约挂号平台这一模式，由企业以盈利为目的的运作渐渐过渡到政府运作的公益性平台。

银行争当“健康管家”

医疗资源的紧张，在相当长的一段时间内还是城市生活中的普遍难题，在预约挂号平台暂未完善的今天，挂号排队、名医号源难求等种种问题依然困扰着患者。正是针对这一需求，各大银行都将其个人理财服务的“矛头”指向了健康服务，在越来越多的银行贵宾理财服务中，我们都可以看到，健康绿色通道服务已经成为其贵宾增值服务的重要组成部分。

民生银行是国内首家开设医疗健康通道服务的银行，到目前为止，民生银行这一服务已经遍及全国的网点，包括北京、上海、广州、深圳、杭州、南京、重庆、成都、武汉、长沙、青岛等在内的多个城市的知名医疗机构中，都可以使用民生银行的医疗健康通道。

紧接着，包括建行、交行、招行、中信、光大、兴业等在内的多家银行，都把健康绿色通道服务作为了其贵宾增值服务的重要组成部分。在服务的形态上，各大银行均采取与医疗服务公司合作的模式，为客户提供专业的医疗服务，如前文提到的爱康网便是其中之一。专设的贵宾接待厅、名院名医预约挂号、专人导医、定期体检等等，已经成为各大银行贵宾客户绿色通道服务的“标准配置”。

“从我们了解到的情况看，预约挂号是使用最多的一项服务。”据民生银行介绍，贵宾客户可以通过民生银行的服务专线告知计划预约的医院、专家和时间，工作人员以短信的方式告知预约结果，接着，客户就可在约定时间直接到医院就诊，免去了辗转医院、排长队、求专家号等一系列精力耗费。作为持卡人的亲朋好友，也可以使用这一服务，但需要支付一定的服务费用。

除此之外，不定期的讲座、咨询服务、个人健康信息档案等也是银行贵宾绿色通道服务的常见服务项目。单由于服务成本高，目前各家银行均主要针对小部分高端客户，并非面向所有VIP用户群体。在第三方平台暂时“受限”的今天，“银行管家”的预约挂号服务，仍不失为一种良好的补充。

调查篇

不预约挂号，事出各有因

本刊记者 胡舒彦

看病挂号，看似简单的事情，方式已经多种多样。

本刊记者通过网络进行了一项调查，结果出乎意料，从“最常用的挂号方式”来看，被调查者经常使用挂号方式依然比较传统。

在收集的调查结果中，60%的主要人群选择了“老老实实排队挂号”。本刊记者通过访谈发现，这类人群主要分为三种情况：

其一，他们几乎没有需要长期服药、反复复诊的慢性疾病，并不经常前往医院，偶尔看病也多数属于急症。但是，预约挂号通常有提前3-7天的时限，对于急诊或者偶尔出现不舒服的人，反而更不实用。

其二，这类人群中有部分表示，自己工作繁忙、作息也不规律，即使身体不适，认可预约医生可以节省时间，但是自己未来何时适合预约，连自己都搞不清楚。结果，只能出现“今天突然有空，就直奔医院挂号”的情形。

其三，少部分被调查者表示，因为不经常患病，办理预约卡使用机会不多。甚至有被调查者叙述亲身经历：曾经计划通过网络预约挂号，以为预约账号网络申请即可，结果弹出对话框却显示“请前往医院办理预约卡手续”。他认为，虽然办卡手续并不收费，而且可以确保“专卡专用”，但是增加了程序，反而还是浪费了时间。

除了“老老实实排队”型，同样较为传统的还有“在医院内部托熟人”，比例达到20%。

较为统一的是，“在医院内部托熟人”的原因并非因为正常渠道挂不到专家号，原因集中为两种：一方面，他们希望有“极其大牌”的专家出诊，而这类专家可能根本不放号，只能通过熟人引荐；另一方面，即使是由普通医生出诊，常识告诉他们：托人打招呼，看病更放心。

由此看来，“在医院内部托熟人”的群体，往往对看病有着更高要求。

此外，随着预约挂号的推行，目前已经有了五种预约方式：一、亲自到医院的门诊挂号处进行预约挂号，只需要付正常的挂号费即可；二、医院专门开通自己的免费预约挂号电话，患者打电话后，由医院的专人负责接听和安排病人就诊，只需要付正常的挂号费；三、医院自己的网络主页开通了免费的网上预约挂号，患者可以凭自己在该院的诊疗卡实行网络预约，只需要付正常的挂号费；四、医院与中介网络合作开展预约挂号，患者至少需要先花30元到50元购买该网站的预约挂号卡，才能享受一年内的预约挂号，挂号费另付；五、通过114、160等，患者必须用中国电信后付费拨打之后，如果预约成功付话费和一定的服务费，挂号费另付。

从预约性质上，以上方式可以分为“直接预约”和“间接预约”两种形式。

通过调查，已经使用预约挂号的人数只占被调查者的20%。其中，11%属于“直接预约”，直接通过电话、网络、现场联系医院；9%属于“间接预约”，通过爱康、1m1m等中介机构。

使用这两种预约方式的被调查者中，76%认同预约挂号，选择“我是过来人，确实很方便”。而无论是否使用中介预约，96%都认为“每年几十元的服务费，并不算贵”。

此外的24%群体却选择：“依然存在不足之处”。访谈中，无论针对何种预约方式，共同的“不满之处”集中以下几点：

首先，已经预约成功，医生却经常停诊，即使会提前通知患者，但依然感觉浪费了时间、耽误病情；

其次，预约需要提前一周，自己适合预约的时间难以确定；

再次，少部分调查者表示，一到开始预约的时间，依然要靠“抢”，如果断网或电话无法接听，很可能无法成功。

此外，两种预约方式中，“不满意”也有差别之处。对于“直接预约”表示不满的被调查者表示，每次患病涉及的病种不同，而各医院的擅长专科也不相同，为了得到更好的治疗，分别办理了几家医院的诊疗卡和预约卡，略微显得麻烦；而对“间接预约”不满意的，则认为，一些大型医院没有被涵盖在中介机构的预约服务范围之中。

有意思的是，目前很多银行、信用卡、手机短信推出预约挂号服务，但是，在被调查者内，尚无一人使用这类方式，甚至几乎对此一无所知。