签发量突破5000万剂 流感疫苗仍一针难求
10月14日，在“有关系”的朋友的帮助下，郑老板终于在离重庆70公里以外的乡镇医院打上了流感疫苗。“想不到，为了打流感疫苗，我也当了一回关系户。”他说。
时代周报记者 罗晶 发自广州
流感高发的冬季将至，叠加新冠肺炎疫情的风险，但在全国多地，流感疫苗一针难求。
重庆的郑老板计划在冬天前把疫苗打了，但从9月排队至今，当地的社区医院都无法提供接种。10月10日，他在闲鱼发布了一条消息：出500元求流感疫苗现货。很快有人回复了郑老板，异地注射，加上来回车费，一共需要1200元。
流感疫苗本没有那么昂贵。根据广东省药品交易中心于2020年8月28日发布的采购通知，纳入备案采购的长春生物制品研究所的四价流感病毒裂解疫苗备案采购参考价格为128元/支；另一款今年新纳入的长春百克生物科技股份公司的冻干鼻喷流感减毒活疫苗贵一些，备案采购参考价格为298元/瓶。
10月14日，在“有关系”的朋友的帮助下，郑老板终于在离重庆70公里以外的乡镇医院打上了流感疫苗。“想不到，为了打流感疫苗，我也当了一回关系户。”他说。
签发突破5000万剂
9月29日，国家卫健委网站发布了《全国流行性感冒防控工作方案（2020年版）》（以下简称《方案》），《方案》提出，推动各地结合当地实际，制定接种政策，降低重点人群疫苗接种费用，提高疫苗接种率。
今年民众对疫苗的接种意识强于往年，但流感疫苗却突然打不到了。
10月19日上午10时，广州和睦家医院公众号宣布，3岁以下儿童流感疫苗下午2时开售，根据新老客户区别，价格199―698元不等，但到下午3时左右，订单页面已经显示暂时缺货。同天，广州猎德社区卫生服务中心推送了一条“医院提醒”，内容为“流感疫苗尚未到苗！” 位于北京的玛丽妇婴医院，其4价流感疫苗售价408元，但预约人数已经超过了1000人，时间排到了10月中下旬。
疫苗紧缺的城市不止北京和广州。10月15日，在一个336人组成的“全国计免交流群”中，河南南阳、山东威海、江苏淮安的疫苗行业从业人员纷纷表示，当地流感疫苗已经缺货了。
社区医院和私人诊所库存告急，一些“特殊渠道”则价格昂贵。
时代周报记者注意到，在闲鱼上出现预约流感疫苗的服务，目前能安排的地区有成都、重庆和上海，其中，上海的预约费为1000元，成都、重庆的预约价格为800元。这只是预约的价格，卖家表示，去到他安排的医院后，还需要支付疫苗的费用。
各地流感疫苗一针难求，一些人认为是疫苗签发部门效率太低。实际上，在确保安全生产的前提下，中国食品药品检定研究院（简称“中检院”）的签发量已较往年大幅提升。
8月30日，中检院副院长张辉在参会时表示，2019年共签发6家企业生产的2种流感疫苗，共计3078.42万瓶/支，相比2018年增长90.6%。今年已经签发3000多万人份。张辉预计，在下个月的流感季来临前，估计将达到5000万人份。
根据中检院官网发布的生物制品批签发产品公示情况汇总信息，时代周报记者统计得出，8月31日至10月11日签发三种流感疫苗共计2318万剂。加上张辉此前公布的数据，今年截至目前疫苗签发量已经突破5000万剂。
但签发量仅仅只是一个开始。
“一出现（疫苗）短缺，上面的想法往往是希望批签发加班，实际上批签发仅仅只是个过程，企业生产不出来，单靠批签发，解决不了问题。”张辉解释。
供需难匹配
“流感疫苗需求高度不稳定，这是造成今年疫苗一针难求的重要原因。”10月12日，疫苗与科学领域研究专家陶黎纳告诉时代周报记者。
由于流感疫苗具有惊人的变异能力，北半球每年2月，世界卫生组织在对世界各地的流感病毒传播进行监测后，会对当年主要病毒株作出预测。药企们在收到预测后，会进行当年生产规模的判断，然后开始进行疫苗生产。
目前全球主流流感疫苗生产方式是鸡胚培养，生产周期为4―5个月；之后进入注册、送检、批签等程序，需耗时1个月左右。待疫苗成功拿到批签发后再到社区医院供接种，又需要2―3周。
也就是说，即使每个环节准时高效完成，从WHO作出预测到社区医院拿到当年的疫苗，也至少要等到每年的8―9月份了。一旦产家低估了市场规模，就很容易造成疫苗的紧缺。出现短缺后，囿于周期原因，也很难及时调整生产。
陶黎纳表示，今年流感疫苗紧缺，还有一个原因是政府层面增加了采购量。
9月底，北京市疾控中心宣布，自10月10日左右起，将有组织地为60岁以上老年人和在校中小学生实施免费流感疫苗接种工作。北京是最早开始提供免费流感疫苗的地区，从2007年开始组织特殊人群免费疫苗接种。
北京市政府采购网的公示显示，2019年北京市免费流感疫苗采购项目共采购了流感疫苗155万支。今年，北京市卫健委相关负责人表示，北京市免费流感疫苗采购量较2019年增加了21%。
四川省疾病预防控制中心免规所所长、主任医师漆琪表示，今年四川省各市（州）上报的流感疫苗计划采购总数为626万支，较去年增加了6.66倍。
陶黎纳表示，单是政府层面的流感疫苗采购已经占据了很大一部分市场。长春百克一位一线的工作人员佐证这一说法：“以前政府统一采购给当地居民进行免费接种的地方比较少，今年各地都在增加。”
浙江今年也发布《浙江省重点人群免费接种流感疫苗项目实施方案》，全省70周岁以上老年人可在2020年9月底至11月预防接种门诊免费接种流感疫苗。
“今年是我入行以来最忙的一年，打疫苗的人明显比往年多太多。”长春百克的一位市场工作人员常年跟进社区疫苗情况，他告诉时代周报记者，“今年常规流感疫苗一到接种单位，很快就打完了，鼻喷流感疫苗由于价格比较高、操作要求高，暂时还没有出现严重的缺货。”
亟待破局
北京科兴生物的一位工作人员告诉时代周报记者，今年以来，全公司上下都在加班加点生产疫苗。针对疫苗短缺问题，他认为，不宜过于强调南北地区都在同一时间段完成接种。 “在中国，流感的流行趋势南北差异巨大，北方实际上流感季比南方来得更早，媒体的‘一刀切’式宣传既会影响到北部地区疫苗供应，也会造成南方省份过度提前接种从而影响疫苗效果。”他表示。
广东省疾控中心在给时代周报记者的回复中指出，广东省的流感流行呈现季节周期性，一般在冬春季和夏季高发（12月至次年1月，3―7月）。部分市民因不能马上接种而感到焦虑。建议市民无需恐慌，根据广东省流感监测结果显示，目前流感流行水平极低。
人手的缺乏也是制约今年疫苗接种的重要原因。由于疫情防控等原因，社区医院的工作人员工作量陡然增大。此外，一线进行疫苗接种的疫苗企业市场人员介绍，今年新上市的鼻喷流感减毒活疫苗，操作比较复杂，对接种人员提出了更高的要求。
陶黎纳同意这一观点：“接种疫苗工作量大、任务重、环境差、要求高，不能出一丝一毫的差错，但回报却很难成正比。愿意从事该岗位的人少，即便有疫苗，也没有医生来打。”
根据中检院数据，大部分今年批签发的疫苗有效期可到明年下半年甚至2022年春季，但工作人员透露，流感疫苗的实际接种时间不长，一般为四五个月。如果来年3月份这些疫苗还没有接种，就要被回收处理了。往年数据也显示，每一年大约有20%的疫苗被“浪费”，这也是厂家们谨慎估计市场规模的因素之一。
“我们其实可以开展针对疫苗的公益处置：针对在流行季节前1个月内或无法按计划进行接种的疫苗，将其赠予慈善机构（如福利院）进行接种，避免疫苗浪费。”北京科兴的工作人员说。
“还有一个建议，就是用技术手段去提高疫苗需求的精准度。”陶黎纳举例，“例如每年3月，民众可以开始在支付宝、微信等平台付费预约疫苗，这样厂家能放心大胆生产，也能更大程度地避免疫苗过剩。”在陶黎纳看来，只有疫苗厂家的调配能力、区域的协调能力更强，才能缓解疫苗紧缺的问题。
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