有望突破近视防控瓶颈,专家共识认证“红光”近视防控效果

李子青
2022-07-21 12:08:12
来源: 时代周报

近年来,据国家卫健委调查结果显示,我国青少年近视问题较为突出,并呈现出“发病年龄提前、患病率急剧上升、近视程度高”的特征。近视防控也已然成为“健康中国”战略中最关键的环节之一。

近日,青少年近视防控又有了新进展。近视防控领域的专家学者就青少年近视问题,在《中华眼科实验杂志》发表文章——《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识(2022)》(以下简称《专家共识》)。

图片1.png重复低强度红光是一种采用低强度红光对双眼进行非接触性反复照射的辅助儿童青少年近视治疗方法,曾广泛用于儿童弱视的治疗且效果明确。

该《专家共识》分别从重复低强度红光眼部照射控制近视进展的基本原理、适用对象、使用方法及剂量、检查项目及频次、设备选择及使用功率、不良反应、终止治疗、与其他方法联合应用问题等8个方面进行阐述。根据目前临床研究证据,重复低强度红光眼部照射辅助治疗近视1年周期内具有一定的近视控制效果,有望成为儿童青少年近视防控的新的辅助治疗方法。

此次达成共识的专家共有35位,均为国内眼科领域的权威专家。其中包括全国眼底病学组组长、副组长等眼底病领域的顶级专家,以及北京大学儿童青少年卫生研究所、北京大学人民医院、中山大学中山眼科中心、同济大学附属同济医院等医院的眼科专家。

消息一出,引发近视防控领域关注。这意味着,除了传统的低浓度阿托品滴眼液点眼、角膜塑形镜配戴等儿童青少年近视防控手段,重复低强度红光能控制近视度数增长成为业内公认的事实。

在商业应用方面,国内已经有品牌采用了重复低强度红光这一技术手段。据了解,浙江大学苏州工业研究院视力健康研究中心旗下的艾尔兴便是国内最早进入此项领域的品牌,也是此项控制近视新替代疗法的开创者。

近视率居高,眼睛需要“光合作用”

近年来,青少年近视防控形势不容乐观。我国儿童青少年近视率不断攀升,近视低龄化、重度化日益严重。

根据世卫组织研究报告显示,我国近视患者高达6亿人,其中中小学生人数超过1亿,近视率近50%;初高中生近视率高达80%。

根据《专家共识》,目前临床上常用的低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜和离焦设计的框架镜、软性角膜接触镜对近视进展的延缓效果为30%~80%不等。但长期局部用药或接触性设备的应用不同程度地增加了防控措施的实施难度和不良反应的发生风险。

可以看出,近视发生和进展的防控研究仍有很大空间。

事实上,青少年近视防控需要“光合作用”,每天2小时,每周14小时以上户外活动,可让青少年近视发生率降低10%以上,坚持户外活动必不可少。

中山大学中山眼科中心教授、中华医学会眼科分会眼视光学组副组长曾骏文曾表示:“阳光可以刺激视网膜多巴胺的生成,而多巴胺可以帮助避免眼轴过长,从而减缓近视发生、发展。应该减少课业负担,增加户外活动时间。”

此外,外界视觉刺激可以通过调控脉络膜血流而导致巩膜微环境缺氧导致近视。通过改善巩膜缺氧来控制近视的发展成为可能。

《专家共识》表示,临床研究显示,接受重复低强度红光眼部照射可引起脉络膜血液增加,进而增加脉络膜厚度、血液循环及供血量,有助于改善近视眼眼底相对供氧不足的问题,抑制近视眼眼轴过快增长,从而起到控制近视进展的作用。

据了解,2021年~2022年,教育部联合15部门正式提及了“红光控制进展”这一治疗方法的试点,同年,中山大学眼科何明光教授也在国际顶尖期刊《Oph》发表了“重复低强度单波长红光控制近视进展替代疗法”一文,充分证明此项中国原创的近视防治技术走向了国际近视防治领域的前沿。

如今,《专家共识》的出炉也意味着重复低强度红光成为了近视防控新手段,这一新型替代疗法具有划时代的意义。

红光安全吗?治疗仪选择需谨慎

当红光可以防控近视的发现被更多人认知,安全性如何则成为一个更重要的议题。

《专家共识》也指出,根据现有研究文献报道,重复低强度红光照射辅助治疗近视的1年研究周期内尚未有眼组织功能性和结构性损伤的报道。由于目前关于重复低强度红光照射是否会产生累积的视网膜生理、视野、对比敏感度和色觉等功能改变尚无研究报道,有待进一步长期观察和研究。

种种研究从侧面说明了红光照射眼底的安全性。

不过,随着红光防控近视的效果被逐步发现并认可,市面上也诞生了不少“红光治疗仪”,鱼龙混杂扰乱消费者的视线。

事实上,将红光作用在近视防控中并不是那么简单,因为一定要控制红光的能量,高能量的光对视网膜具有损害性,低能量的红光具有延缓近视的作用,要保障分离出来的红光兼具安全性和有效性,实际上技术壁垒是很高的。

目前市面上有不少红光治疗仪并不具备二类医疗器械注册证,只是仿其形、盗其貌,而且这些治疗仪红光的能量稳定性差,对视力会造成一定损害。

中山大学中山眼科中心教授曾骏文也曾建议,家长在选择这种红光照射的仪器时,应该首先去医院咨询医生,得到专业的建议,再去选择正确的近视预防方法,不是所有的红光照射仪器都具有控制近视发展的功能。

据了解,艾尔兴是浙江大学苏州工业技术研究院旗下品牌,有十余年的临床数据积累,并在华东地区多家医院经近万名病例的临床使用,有较好的临床效果,且无一例有副作用,作为创新的、非侵入性的治疗途径,有较好的依从性。

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