顾昕：医保简单接续或将产生“医疗移民”

2010-02-25 05:58:11

来源: 时代在线网

医保可转移接续，是否意味着一个贵州参保者去北京工作，便可将医保转入北京，马上享受北京的医保待遇？北京大学政府管理学院教授顾昕表示，此次《暂行办法》中并未对此有具体解释，这同样也是他的疑问。

时代周报：此次《暂行办法》出台，是否意味着低缴费地区职工流动去高缴费地区，马上可享受高缴费地区的医保待遇，比如说贵州人去北京就业，就可享受北京的医保待遇？

顾昕：这也是我的疑问。从居民医保和新型农村合作医疗来说，这个问题不严重，因为参保者只有个人账户，不涉及统筹基金的问题。一定要解决这个问题的话，制度上也可设计，缴费不要按年度缴，按半年或季度缴一次，国外甚至有按月缴费的做法。

异地转移比较麻烦的是职工医保，分个人账户和统筹基金，个人账户可转移，但统筹基金不好转移。贵州参保者原本缴费水平很低，但转到北京，如果享受北京高水平的医保待遇，显然不符合权利和义务对等的原则，这绝对不是社会公平的体现。对此，《暂行方法》实际上没有给出明确的说法，还需要进一步细化。

时代周报：解决医保异地转移接续的出发点是什么？

顾昕：医保异地转移接续，除了为劳动者到异地就医提供医疗保障之外，也是为了保证劳动者流动就业的缴费年限可接续，保障其退休后能享受医保。但如果你在贵州连续缴费24年，然后转到北京缴了1年后退休，然后享受北京的医保待遇，这很难实现。

时代周报：这样会对北京的医保基金造成沉重的压力。

顾昕：这里面关键是一个免除缴费义务的问题，你在低缴费地区缴费很长时间，然后转到高缴费地区缴费很短时间，就享受高缴费地区免除缴费义务的医保待遇，这明显不公正。我认为这个问题还将长期存在。

当然，还有另一种做法，贵州参保者可以将医保转移接续到北京，仍然按照贵州的标准来报销。这样较符合权利义务对等原则，但这又引出另一个问题，北京的医保局必须要熟悉全国各地医保的报销规定，他们的行政工作、医保管理工作量将大幅度提高，且极其琐碎繁杂，他们的工作积极性从何而来？

我觉得不能照着现在的方式简单地搞一些接续，这样会出现大批“医疗移民”，发达地区将面临极大压力。考虑到我国老龄化程度逐渐加深，缴钱的人以后会越来越少，需要养的人将越来越多，政府也将面临极大压力。

时代周报：如何避免这样的状况出现？

顾昕：比如你现在医保从贵州转到北京，以前在贵州的缴费年限，北京予以承认，但要享受北京的医保待遇，我觉得可以按照北京的平均缴费标准来补足差额，这是一个可以考虑的做法。

但问题又来了，缴费标准每年都在变，到底按哪个标准补缴？总而言之，为转移接续制定游戏规则非常重要。

时代周报：长三角地区医保转移接续可以说走在全国前列，是否有值得借鉴之处？

顾昕：经济发展程度差不多的地区可以先实现医保转移接续，因为不存在补缴问题，各地缴费标准差额不大。各地医疗水平相当，交通也方便，这样能促成医保和医疗机构服务竞争，参保者有更大的选择余地，对本地的医疗机构也形成压力，这是好事。目前长三角地区十多个城市已经自行达成协议，为参保者带来了方便。

医保转移接续问题的实质不是电脑和身份证的问题，而是待遇水平不一样的问题，这短期内解决不了。现有的游戏规则还存在很多缺失，还需进一步细化。