基层卫生防疫待强化,多地排出发展时间表

杨佳欣
2020-05-22 21:59:00

5月22日,国务院总理李克强在向第十三届全国人民代表大会第三次会议上所作政府工作报告时指出,疫情防控取得重大战略成果但在疫情防控、公共卫生、应急管理等方面暴露出不少薄弱环节。

在部署下一阶段工作时,李克强总理指出,要“强化基层卫生防疫”。这是五年来,政府工作报告首次从防疫角度对基层卫生工作进行安排。

时代周报记者整理近五年的政府工作报告发现,基层卫生事业一直都是政府工作报告的关键词之一,内容主要覆盖“推进分级诊疗”“加强全科医生制度建设”“促进医疗资源向基层和农村流动”“促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制”等多个方面。

在今年新型冠状病毒肺炎疫情防控过程中,基层乡镇社区是防疫的前沿阵地,各地迅速反应,多地开展了社区自排自查,积极落实基层的各项保障措施,但医院患者“堰塞湖”等情况也屡见于报端,暴露出基层医疗仍存在薄弱环节。

以疫为机,中国非公医疗医生集团分会副会长谢汝石在接受时代周报记者采访时表示,在突如其来的疫情面前,完善公共卫生体制机制成为全国两会的关注焦点。“在全国疫情防控已经趋稳的背景下,应该加快‘补短板’以巩固防疫成果。” 

基层医疗机构作用有限

“基层医疗机构作为医疗体系的末梢神经,其分担的作用目前还是相对较弱。主要由于基层医疗卫生机构在设备、人力等方面比较薄弱,无法满足人们的医疗服务诉求,因此人们只能挤向大医院。”原微医-乌镇互联网医院副院长曲晓良说。

曲晓良具体表示,新冠肺炎的诊断指标中除了接触史和症状外,还需要血常规、肺CT、氧合度、核酸检测等,缺少必要的诊断设备和技术,是目前基层医疗机构作用有限的主要原因。 

在谢汝石看来,基层医疗人才流失也是重要原因之一。“医疗建设的核心之一是人,基层医生待遇长期没有得到提升,职业发展路线也没有明确,吸引不到人才,人才来了也留不住。” 

医学界智库数据显示,2010年至2018年间,基层卫生人员数占卫生人员总数从40%下降到32.2%。从医学生毕业流向来看,2009年至2017年间,全国新增卫生技术人员医院占74.9%,而基层仅占19.5%。

本次疫情期间,决策层已经注意到这一问题,《求是》3月刊发的一篇国家卫健委党组文章也指出了部分地区基层防治机构存在人才流失比较严重的问题。

“基层医疗人员的待遇和发展问题应该获得更多关注。基本的医疗服务水平长期较低,会让人们对基层医疗机构信任缺失,进一步涌向大医院,加剧医疗资源不均衡的问题。”谢汝石说。

多地排出时间表

经此一“疫”,多地已将补足基层医疗板提上日程。

5月初,北京市政协年度提案办理协商会上指出,2022年前要实现街道乡镇社区卫生服务中心全覆盖、新建社区卫生服务中心发热筛查哨点。

郑州市卫生健康大会下发的《郑州市社区卫生服务体系建设三年行动计划》中也提到,未来三年,要把更多优质医疗卫生资源引向基层,到2022年,市民就近可享受优质高效的基本医疗卫生健康服务。

温州市政协常委会议上,当地卫健委相关负责人指出,力争到2022年,建成与有效应对公共卫生安全风险挑战相匹配、与市域治理体系和治理能力现代化相适应、覆盖公共卫生应急管理全过程的公共卫生应急管理体系,实现基层社区公共卫生治理、疾病预防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病医疗保险和应急医疗求助、应急物资保障“六大能力”全面提升。

“多地将促进基层医疗的时间节点定在2022年有一定逻辑。”曲晓良表示,国家规划一般用5年规划、年度规划体现,地方政府的规划一般用三年规划、年度规划来体现。“多地把强基层建设时间点定位在2022年,有几个协同因素在引导,国务院此前印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》明确提出健康中国行动的目标,到2022年,健康促进政策体系要基本建立。此外,促进基层医疗发展,需要投入设别、培养基层医疗人才等,也至少需要两年的时间。”

如今,随着疫情防控形势持续好转,多地医疗机构正在逐步恢复正常的诊疗秩序。谢汝石认为,常态下基层医疗机构可在预防方面发挥更大作用。“目前必要改变现有的付费方式,让医保、商业保险等在预防方面发挥更多作用。在救治方面,大医院的诊疗能力更强,如果不重视疾病预防,那么大医院对基层医疗机构的虹吸效应会一直持续。通过支付方式的转变,促进公众形成疾病预防的观念,进一步带动基层医疗机构发挥作用。”

中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨则认为,未来,社区医院的功能定位方面不应仅局限在公共卫生服务,应当拓展基层医疗卫生服务功能,“应开放基层医疗机构的部分权限,在评估一家社区医院是否有资格做某项医疗服务时,不应该采取简单看科室设置和设备配备数量,相关部门以及行业协会应当制定细化的、专业的评估体系。” 



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