“云”上问诊数量激增，在线医生定闹钟劝导病人就诊

17年前，年轻的桂红珍义无反顾地奔赴小汤山医院抗击“非典”；17年后，桂红珍已经是两个孩子的母亲，身处不同岗位上的她正用新的方式抗击疫情。

春节期间，一通来自湖北孝感的咨询者来电让桂红珍至今印象深刻。

“这位咨询者说自己喉咙痛，同时伴有发烧的症状。由于他身处疫区，担心自己感染了新型冠状病毒，因此非常焦躁。受他的影响，他的家人也非常焦虑。”桂红珍表示。

尽管这位咨询者反复强调自己可能已经感染了新型冠状病毒肺炎，桂红珍对此也相当重视，但通过咨询者递交的检查照片等材料，详细问诊后桂红珍发现，他并未出现新型冠状病毒肺炎的典型症状，而是扁桃体发炎。

最终，这位咨询者在桂红珍的指导用药下，经过5天的治疗彻底康复。

桂红珍的新身份是平安好医生线上问诊平台中的一名医生。在这次疫情中，她是通过“云”问诊参与抗击疫情众多医生中的一员。

当下正是抗击新型冠状病毒感染的肺炎的关键时期，为减少公众不必要的医院往返、逗留与交叉感染，减轻医院的就诊压力，不少地区以及企业都已陆续开通了互联网线上问诊，且备受人们关注。

阿里健康数据显示，其提供的在线医疗平台的轻问诊服务上线24小时，累计访问用户数近40万，其中97%的访问量来源于湖北省，其中64%的用户集中在武汉市。

“孩子有些不舒服通过线上找医生挺好的，比较快就能解决问题，而且不用出门，尤其是现在，不想也不敢去医院。”通过某线上问诊平台进行咨询的王女士对时代周报记者表示，在选择线上问诊时，也会重点看医生的资质和专业，选择线上问诊的主要原因是便捷。 

中国社科院经济所公共政策研究中心副主任贺滨在接受时代周报记者采访时指出，线上问诊虽无法确诊，但有一定的分诊作用，可以起到分流到院患者，减轻医院压力，和避免更多感染传播的作用，特别是针对一些明显不符合新冠肺炎症状的、有网络使用习惯的年轻患者来说，可以给患者、医院以至社会带来一定的价值。

 “心理疏导不亚于药物治疗”

虽然已不在一线急诊岗位，但早上7点起床，晚上12点结束工作回家，已是桂红珍这个春节里较常有的工作状态。

“这些天，咨询新型冠状病毒肺炎的很多，不少咨询者身处疫区，不敢上医院或者是太恐慌。”1月1日，桂红珍带着略有沙哑的声音对时代周报记者说道。 

“因为长期在一线工作，我知道在这种情况下，只和他说‘别紧张’作用不大，他们需要的是专业的药理指导和心理上的疏导，我相信在对方高度紧张的情况下，心理疏导的作用不亚于药物治疗。”桂红珍说。

另一个让她印象深刻的案例则来自一位新型冠状病毒肺炎感染者。

“他不愿意去医院，担心大家用异样的眼光看他。”桂红珍向记者回忆了当时的情景。

这位咨询者在咨询过程中，已经明显出现了新型冠状病毒肺炎的症状。桂红珍的团队发现后，一方面联系当地医院，另一方面对其进行了劝导。

“他不上线咨询，我们就设置闹钟，提醒他上线。从道义上，和他说清楚利弊，可能会减少给其他人所带来的伤害；从心理上，则要进一步缓解他的自卑情绪。”桂红珍说。

目前，这位患者已经痊愈出院。

“出现疑似症状的人在没有拿到正规测试结果前，他是不愿意相信结果的，有‘为什么是我’的想法，这是人正常的反应，会出现自卑感。”桂红珍说：“在非常时期，人们都关在家里，随之产生的焦躁、孤独、寂寞情绪很正常，我们在问诊之外，也要注意对咨询者进行心理方面的疏导。” 

据悉，目前京东健康、阿里健康等线上医疗平台都已经启动心理疏导服务。“在当下非常时期，关注疫情发展的同时，也要关注到人们的心理健康，有些负面的情绪需要释放，有些人甚至需要帮助，线上医疗在这方面可以发挥一定的作用。”中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖在接受时代周报记者采访时说。

已成为重要的医疗补充资源

借助“远程可操作”等方面优势，线上问诊服务，在这次抗击疫情过程中，已经成为线下医疗资源的重要补充，尤其是在一定程度上缓解了疫区医院的就诊压力。

例如，甘肃省新型冠状病毒肺炎在线免费咨询问诊平台1月28日上线，免费提供有关新型肺炎的在线问诊和心理咨询服务等相关专业知识。 

截至1月29日13时，该平台接受咨询问诊达906例，排查出可疑病人2例，在线访问量达1.4万人次。

上海8家市级医院首批试点开通互联网线上问诊也在1月29日上线。

上海市第一人民医院数据显示，截至1月30日下午2时，医院“新冠肺炎咨询”平台累计访问量6289次，累计咨询提问达到618条。

截至目前，京东健康、阿里健康、平安好医生、叮当快医、苏宁易购等多家企业也通过开展线上义诊、名医直播等方式，向公众提供线上问诊服务。

时代周报记者从平安好医生方面了解到，疫情出现后，平台线上问诊量激增，后台最新数据显示，站内关键词搜索TOP3分别是口罩、连花清瘟等药品以及新型冠状病毒，其中新型冠状病毒的搜索量同比增长3400倍以上。 

平安好医生数据显示，疫情开始后，线上问诊增长最快的10个省市中，湖北省位居首位，之后依次是上海市、重庆市、湖南省、江西省、浙江省、江苏省、广东省、安徽省和四川省。

此外，近期用户在线上问诊过程中，最关心的问题就是新型冠状病毒。其中，40%的人关心如何预防冠状病毒感染；25%的人咨询，如果出现发热、干咳、乏力等症状，是否意味着已经感染新冠状病毒；10%的人询问新型冠状病毒的传播方式。

叮当快药某负责人在接受时代周报记者采访时说：“互联网医疗技术的及时性、互动性等特征对疫情防控有着重要的作用，可以较好的实现线下线上合力抗击疫情。通过互联网医院可以减少普通患者到医院就诊的次数，降低普通患者在医院就诊中交叉感染的风险，尤其是在新型肺炎爆发的特殊时期，让普通患者不用跑医院，减少了被病毒感染的机会”。

或将迎来业务增长“窗口期”

线上医疗目前还是线下医疗的补充。根据此前发布的《互联网诊疗管理办法》中规定，病人的“首诊”是不能在网上进行的 ，线上医疗平台不能确诊以及开处方。

贺滨表示，目前相关法规对线上初诊存在限制，行业发展中的政策影响不能忽略。对一些需要触诊、叩诊等面对面的诊疗需求来说，目前线上医疗满足能力有限。

针对目前线上问诊的规模，贺滨表示，从与医院门诊量对比角度看，比例还不是很高，但“对医院门诊量已经发生了可以观测到的影响” 。

实际上，线上问诊服务已经在国内发展多年，目前相关行业标准已经具备。

叮当快药某负责人告诉记者，在线问诊业务属于互联网诊疗服务范畴，是医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。

2018年，国家卫健委和中医药管理局印发的《互联网诊疗管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》等文件，在互联网诊疗行业的从业准入、行业发展方向等方面做了详细规定。

目前，国家对互联网诊疗活动实行准入管理，互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。

在国家各政府部门推进下，“互联网+”条件下的医疗服务近些年火热。目前我国已经有上百家互联网医院，贵州等地区还陆续落地了互联网医疗进医保等举措。

根据医疗咨询公司Latitude Health的测算，互联网医院的问诊市场规模在2020年能达到27.3亿元。

2015年9月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确了要建立健全分级诊疗保障机制。

随着国内分级诊疗相关制度的建立与完善，以及本次疫情的考验，在线问诊服务可能会迎来业务增长“窗口期”。

陈秋霖表示，此前接受线上问诊的还是局部人群，但是“由于新型冠状病毒的传播能力较强，让更多的人开始选择线上问诊，也让其他更多人开始了解线上问诊”。

“在本次疫情中，在线问诊服务不仅有助于缓解疫区的医疗资源紧缺问题，同时在大部分医疗资源向传染病防治方面倾斜情况下，对居民其他方面的医疗需求也起到了不少作用。”陈秋霖说。