周海波：医疗资源要更多向基层倾斜

2018-03-13 03:32:15

来源: 时代周报

就清远乃至广东省建设医联体的举措和成效等相关问题，周海波接受了时代周报记者专访。他表示，需要政府以“购买公共服务”的形式，来填补市场自发运作中存在的不足。

时代周报记者吴绵强发自北京

每年的全国两会，广东的基层医改，一直牵挂着代表和委员的心。3月6日，十三届全国人大一次会议广东代表团举行全体会议，审议政府工作报告。全国人大代表、清远市人民医院院长周海波作代表发言。

日前，就清远乃至广东省建设医联体的举措和成效等相关问题，周海波接受了时代周报记者专访。他表示，需要政府以“购买公共服务”的形式，来填补市场自发运作中存在的不足。

让老百姓受惠于医改

时代周报：清远市在医联体建设方面有哪些举措？

周海波：医联体是有效提升基层医疗服务能力和管理水平，将优质资源下沉到基层的有效措施。

党的十八大以来，中央和各级政府逐步加大了对欠发达地区基本医疗机构的投入力度。以清远为例，在加大硬件投入的基础上，清远坚持“保基本、强基层、建机制”原则，积极按照“一县一策一院一策”医联体发展模式，探索建立出以市场为主体、政府购买服务为补充的医联体体系。

医联体是促进分级诊疗的最有效的措施之一，广东省开设医疗体建设已经有十几年的历史，最早历史应该追溯至2002年，当时在清远市委、市政府的指导下，清远市人民医院收购了当地第三人民医院精神卫生中心。经过十几年的建设，这家第三人民医院又重新从清远市人民医院剥离出去，建设清远市第三人民医院。

2012年，清远市委市政府出台了推进公共服务均等化的文件，启动了清远地区医联体建设；2014年，清远市人民医院托管了连山县人民医院和佛冈县人民医院集团。而连南县人民医院就由广东药学院第一附属医院进行托管。阳山县人民医院由广东省第二人民医院托管。

时代周报：清远市在医联体建设方面取得了哪些成效？

周海波：县域内的住院率是反映医联体建设成效的很重要的指标。2017年，清远市县域内的住院率已达到近85%，比全省平均县域内的住院率高出5个百分点，基本实现大病不出县的医改目标。

此外，清远市人民医院托管的两家医联体医院中，连山县人民医院的住院率由托管前的65%，提升到去年的80.9%，佛冈县人民医院集团县域内的住院率从65%提高到78%。

在实现托管以后，连山县人民医院人均每千人的医院床位占有率、执业医师数目，以及住院护士数目，都已经超过了全省的平均水平。

时代周报：新的一年，清远市人民医院在医改领域有哪些举措？

周海波：新的一年主要是落实好广东省委省政府、清远市委市政府交办的医改任务，将更多优质医疗资源，下沉到基层医院，并落实好医改政策。取消药品加成以后，探索如何让老百姓在医改中获得实惠。

以人民健康为中心

时代周报：广东省在医联体建设是怎样的模式？

周海波：医联体建设已被列入“十三五”深化医药卫生体制改革规划。目前，广东省卫生领域的医联体建设正如火如荼，城市三级大型医院要全部参与并发挥引领作用，推动优质医疗资源共享和下沉基层。这符合广东医改“强基层”的主旋律。

广东的医联体建设，存在多种形式，包括技术帮扶、远程诊疗等，对二级医院进行托管或者技术帮扶，提升县级公立医院的医疗服务和水平。同时，县级医院通过他们的技术能力和水平，对镇医院进行帮扶。

通过这样的措施和处理，广东省医疗水平得到了很大的提升。广东省在医联体建设方面，具有机制灵活的特点，存在多种医联体模式。比如托管模式、技术帮扶形式，以及跨区域的专科联盟形式和远程医疗形式，这样各种不同形式的医联体建设，基层的医疗服务和水平，得到比较大的提升。广东省正在主推管理紧密型的医联体，包括连山、连南都是紧密型医联体的形式。

目前，还有一种模式是要推行县、镇一体化的“医共体”模式。在县级层面，通过将所有的公立医疗机构都交给县级人民医院统一管理，政府承担办医职责，加上财政投入，在人事方面，实行“县招镇用”。医共体模式，也是逐步走上以人民健康为中心。

时代周报：广东全省都在推进学习深圳的罗湖医改模式，有什么借鉴作用？

周海波：广东的医联体建设中，比较典型的是罗湖医改模式。这主要是建立城市医院集团，以三级甲等医院为主，联合基层的社区医院。这种是紧密型的医联体，而且将医保纳入改革范围，就是平常所说的医疗、医药、医保三医联动改革，这样可以有效使医疗机构从以治疗为中心，转变为以健康为中心。

这是罗湖模式比较好的理念。下一步如果医改要更进一步深化，取得更大的成绩，使医疗能够以治疗为中心，转化为以健康为中心，就必须实行三医联动。按照这个理念，下一步是我们学习的地方。

为全民谋健康系职责所在

时代周报：如何领会习近平总书记所说的“没有全民健康，就没有全面小康”？

周海波：各级政府一定要明确责任。因为共产党是为人民服务的政党，要以人民为中心，没有全民的健康，就没有全面的小康。人民要追寻美好生活，健康很重要，为老百姓提供健康医疗服务是政府的职责。

公立医院作为公共产品的提供者，政府一定要承担办医职责，加大投入，政策更多向基层医疗领域倾斜，同时利用各方面的资源，比如医联体建设等，将优质人才和技术引导至基层，这是政府的职责。

目前，广东省人民政府已制定卫生强省的方案，在三年之内，要向基层医疗机构投入500亿元，建设乡镇卫生站、乡镇卫生院，以及县医院的标准化建设。这样政府加大投入，能够提升基层医疗服务能力和水平。

实际上，医疗服务能力的提升，有几个方面，一方面是硬件的投入，另一方面是软件的投入。在“软件”方面，医疗人才队伍的建设，则不是一天两天的问题，没有长达十年八年的努力，没法满足老百姓的需求。

这首先需要进行医疗资源引导，通过各种方式引导技术、人才到基层，比如通过医联体建设，城市公立医院的优质资源下沉到基层；其次，通过人才政策的制定和改革，引进需要的人才。