周海波:医疗资源要更多向基层倾斜

2018-03-13 03:32:15
就清远乃至广东省建设医联体的举措和成效等相关问题,周海波接受了时代周报记者专访。他表示,需要政府以“购买公共服务”的形式,来填补市场自发运作中存在的不足。

时代周报记者 吴绵强 发自北京

每年的全国两会,广东的基层医改,一直牵挂着代表和委员的心。3月6日,十三届全国人大一次会议广东代表团举行全体会议,审议政府工作报告。全国人大代表、清远市人民医院院长周海波作代表发言。

日前,就清远乃至广东省建设医联体的举措和成效等相关问题,周海波接受了时代周报记者专访。他表示,需要政府以“购买公共服务”的形式,来填补市场自发运作中存在的不足。

让老百姓受惠于医改

时代周报:清远市在医联体建设方面有哪些举措?

周海波:医联体是有效提升基层医疗服务能力和管理水平,将优质资源下沉到基层的有效措施。

党的十八大以来,中央和各级政府逐步加大了对欠发达地区基本医疗机构的投入力度。以清远为例,在加大硬件投入的基础上,清远坚持“保基本、强基层、建机制”原则,积极按照“一县一策一院一策”医联体发展模式,探索建立出以市场为主体、政府购买服务为补充的医联体体系。

医联体是促进分级诊疗的最有效的措施之一,广东省开设医疗体建设已经有十几年的历史,最早历史应该追溯至2002年,当时在清远市委、市政府的指导下,清远市人民医院收购了当地第三人民医院精神卫生中心。经过十几年的建设,这家第三人民医院又重新从清远市人民医院剥离出去,建设清远市第三人民医院。

2012年,清远市委市政府出台了推进公共服务均等化的文件,启动了清远地区医联体建设;2014年,清远市人民医院托管了连山县人民医院和佛冈县人民医院集团。而连南县人民医院就由广东药学院第一附属医院进行托管。阳山县人民医院由广东省第二人民医院托管。

时代周报:清远市在医联体建设方面取得了哪些成效?

周海波:县域内的住院率是反映医联体建设成效的很重要的指标。2017年,清远市县域内的住院率已达到近85%,比全省平均县域内的住院率高出5个百分点,基本实现大病不出县的医改目标。

此外,清远市人民医院托管的两家医联体医院中,连山县人民医院的住院率由托管前的65%,提升到去年的80.9%,佛冈县人民医院集团县域内的住院率从65%提高到78%。

在实现托管以后,连山县人民医院人均每千人的医院床位占有率、执业医师数目,以及住院护士数目,都已经超过了全省的平均水平。

时代周报:新的一年,清远市人民医院在医改领域有哪些举措?

周海波:新的一年主要是落实好广东省委省政府、清远市委市政府交办的医改任务,将更多优质医疗资源,下沉到基层医院,并落实好医改政策。取消药品加成以后,探索如何让老百姓在医改中获得实惠。

以人民健康为中心

时代周报:广东省在医联体建设是怎样的模式?

周海波:医联体建设已被列入“十三五”深化医药卫生体制改革规划。目前,广东省卫生领域的医联体建设正如火如荼,城市三级大型医院要全部参与并发挥引领作用,推动优质医疗资源共享和下沉基层。这符合广东医改“强基层”的主旋律。

广东的医联体建设,存在多种形式,包括技术帮扶、远程诊疗等,对二级医院进行托管或者技术帮扶,提升县级公立医院的医疗服务和水平。同时,县级医院通过他们的技术能力和水平,对镇医院进行帮扶。

通过这样的措施和处理,广东省医疗水平得到了很大的提升。广东省在医联体建设方面,具有机制灵活的特点,存在多种医联体模式。比如托管模式、技术帮扶形式,以及跨区域的专科联盟形式和远程医疗形式,这样各种不同形式的医联体建设,基层的医疗服务和水平,得到比较大的提升。广东省正在主推管理紧密型的医联体,包括连山、连南都是紧密型医联体的形式。

目前,还有一种模式是要推行县、镇一体化的“医共体”模式。在县级层面,通过将所有的公立医疗机构都交给县级人民医院统一管理,政府承担办医职责,加上财政投入,在人事方面,实行“县招镇用”。医共体模式,也是逐步走上以人民健康为中心。

时代周报:广东全省都在推进学习深圳的罗湖医改模式,有什么借鉴作用?

周海波:广东的医联体建设中,比较典型的是罗湖医改模式。这主要是建立城市医院集团,以三级甲等医院为主,联合基层的社区医院。这种是紧密型的医联体,而且将医保纳入改革范围,就是平常所说的医疗、医药、医保三医联动改革,这样可以有效使医疗机构从以治疗为中心,转变为以健康为中心。

这是罗湖模式比较好的理念。下一步如果医改要更进一步深化,取得更大的成绩,使医疗能够以治疗为中心,转化为以健康为中心,就必须实行三医联动。按照这个理念,下一步是我们学习的地方。

为全民谋健康系职责所在

时代周报:如何领会习近平总书记所说的“没有全民健康,就没有全面小康”?

周海波:各级政府一定要明确责任。因为共产党是为人民服务的政党,要以人民为中心,没有全民的健康,就没有全面的小康。人民要追寻美好生活,健康很重要,为老百姓提供健康医疗服务是政府的职责。

公立医院作为公共产品的提供者,政府一定要承担办医职责,加大投入,政策更多向基层医疗领域倾斜,同时利用各方面的资源,比如医联体建设等,将优质人才和技术引导至基层,这是政府的职责。

目前,广东省人民政府已制定卫生强省的方案,在三年之内,要向基层医疗机构投入500亿元,建设乡镇卫生站、乡镇卫生院,以及县医院的标准化建设。这样政府加大投入,能够提升基层医疗服务能力和水平。

实际上,医疗服务能力的提升,有几个方面,一方面是硬件的投入,另一方面是软件的投入。在“软件”方面,医疗人才队伍的建设,则不是一天两天的问题,没有长达十年八年的努力,没法满足老百姓的需求。

这首先需要进行医疗资源引导,通过各种方式引导技术、人才到基层,比如通过医联体建设,城市公立医院的优质资源下沉到基层;其次,通过人才政策的制定和改革,引进需要的人才。

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