大湾区医疗深化合作正当时 人才和政策瓶颈待突破
加上粤港澳三地采取的医疗管理标准认证都并不一致，这些检验机构的互联互通的程度都会在实际上限制大湾区内的医疗合作。
作者:时代周报记者 温迦南 发自广州、佛山
从学术交流到临床医学合作与基础研究，大湾区的跨境医疗合作正往前所未有的紧密迈进。
10月12日，佛山市卫生和计划生育局与澳门科技大学签订战略合作备忘录，重点在临床医学和基础研究、医学科研攻关、人才培训与交流等方面深度合作，促进佛山、澳门两地建立更紧密医疗卫生交流合作关系。
“佛山拥有丰富的医疗资源，同时较大的人口基数能够提供具有参考意义的临床案例；而澳门科技大学则拥有国际级名师与国家重点实验室，科研能力优秀。两者在粤港澳大湾区的框架下进行深度合作，希望能够为两地居民提供更加优质的医疗服务。”佛山市卫生和计划生育局局长王政在接受时代周报记者采访时表示。
“值得注意的是，佛山市卫计局在医疗体系中起到的是指导和协调的作用。”中山大学岭南学院教授林江在接受时代周报记者采访时表示，佛山与澳门科大之间的合作可以被看作是一块“试验田”，其背后将会是粤港澳大湾区内医疗合作的巨大可能性。
交流频繁
近年来，香港大学深圳医院成为深港医疗合作的一张“名片”，香港长者医疗券也试点跨境在深圳使用。在粤港澳大湾区战略的背景下，各地之间医疗卫生合作反应愈加热烈。
今年8月8日，香港医疗卫生界的百人考察团专程考察了深圳医疗卫生的最新进展，探讨合作新空间。此行为粤港卫生健康工作交流的其中一站，由香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始带队，“报名十分热烈”，吸引了近20家私家医院、私营医疗机构，45个不同医疗专业团体、医疗培训机构的领导人参加。
感受到合作热情的还有与澳门科大进行洽淡的佛山市卫计局工作组。“从我们与澳门科大首次接触到签下战略合作协议，用时仅仅28天。”王政在接受时代周报记者采访时表示，虽双方在此之前并未有开展此类合作的先例，但由于互补特性明显，因此双方在合作磋商时十分顺利。
时代周报记者了解到，在签订此次协议之后，未来佛山和澳门科大不但会共建现代生物样本库，还将会建立转化医学研究（粤港澳大湾区）联合实验室，并开展关于风湿病及肿瘤等重大疾病的临床和基础研究。
一名资深的肿瘤科医疗专家对时代周报记者表示，由于澳门人口基数相对较少，因此对于一些稀有的恶性肿瘤病例并不足够，通过共建现代生物样本库和加强沟通交流，有利于大湾区内医疗水平的共同提高。
王政告诉时代周报记者，作为政府机构，他们不仅关注澳门科技大学所具有的中药国家重点实验室的科研实力，更希望能够通过此次建立起佛山地区和大湾区关键节点之间医疗合作的长效机制，从而促进地区医疗水平的提升。
吃螃蟹者
随着粤港澳大湾区内医疗合作水平的不断加深，瞄上这一块大蛋糕的资本显然不少。
“9+2”各城市间的医疗水平、资源、需求和痛点都不一样。林江在接受时代周报记者采访时指出，粤港澳大湾区健康产业发展很明显有区域性差别，如香港在健康产业教育和健康医疗产业服务水准方面国际领先，越来越多内地高收入人群到香港就医，而且香港高水准医疗服务比内地在品质、价格上都有优势，包括医生的医疗服务的标准、用药水平、药品质量水准等。
林江同时也指出，香港和澳门在医疗体系发展成熟的同时，也面临着明显的局限性。香港特区政府行政会议成员林正财在接受媒体采访时指出，香港地少人多，发展房屋、医院、养老设施等，都让医疗界十分头疼。也正是因为人手和设备并不充裕，广东地区已经风行多年的中医服务，在香港却连一间都没有。
在此背景下，融合互补成了粤港澳大湾区医疗资源对接的一大重点。根据广东省卫计委公布的数据，截至2017年12月31日，港澳服务提供者在广东省申办的医疗机构共46家，其中独资44家，合资2家；医院3家，诊所6家，医学检验所1家，门诊部36家；港资41家，澳资5家，基本分布在珠三角城市。
“目前已经有愿意‘吃螃蟹者’进入到珠三角的医疗市场。”林江告诉时代周报记者，据他了解到的情况，包括香港大学深圳医院在内的几家具有香港或者澳门背景的医疗机构，目前仍然处于亏损状态，“仍然没有摸索出一个能够长期运行的有效机制。”
瓶颈明显
尽管目前粤港澳大湾区内的医疗合作热情空前，但在合作中所面临的政策以及人才瓶颈仍然非常明显。
在香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强看来，粤港澳大湾区面对的是“一国两制”下的医疗体制，医师制度、医疗支付、医保和医疗社工系统都不一样。
具体来说，从支付上看，包括粤港澳三地的居民医保的互相认证，以及区域内商业医保结算方式都仍然存疑；加上粤港澳三地采取的医疗管理标准认证都并不一致，这些检验机构互联互通的程度都会在实际上限制大湾区内的医疗合作。
其中，医保支付对患者的就医体验影响最为明显。目前粤港医疗服务市场尚未真正打通，香港人在内地的医疗费用只能自理，内地城市医院主要服务本市户籍居民及在本市买医保的人，城市之间的医保仍然未实现通用。
如何解决在大湾区内的医保支付问题，将会成为大湾区医疗合作不能绕开的一个核心话题。
而林江在采访中指出，医疗合作对于所涉及的法律问题以及由其所衍生出来的人才问题，是目前粤港澳大湾区医疗合作的主要瓶颈。
香港一家医院负责人直言：“我们医院董事局不想跑出去，因为不知道这个地方的条件或工人福利、获聘条件。现在管理人才很有限，如果把自己的人才转到另外一个地方，自己可能就做不好。”
林江在采访中更是一针见血地指出，许多香港医生根本不愿意到内地看病：“现在香港医生和内地定价差异很大，加上香港医生在香港就根本不愁没有病人，并不需要到内地开诊，加上粤港澳三地采取不同医学教育制度，一不小心还可能被扣上非法行医的帽子。”
目前，粤、港、澳三地医师的相互执业涉及执业资格认证，而该资格验证并未实现全方位互认。
根据《关于建立更紧密经贸关系的安排》（CEPA），内地允许香港具有合法执业资格的注册医疗专业技术人员来内地短期执业，最长3年，需延期应重新办理短期执业手续。
时代周报记者了解到，香港医师到内地执业比较简单，由内地医疗机构跟香港医师签署协议申请临时执业执照，要求就是中级职称以上、近十年来连续执业。
但内地医生去香港没有临时执业执照，不论其医疗水平多高，要想得到执业资格只能是重新考试，加上香港有理论、临床、现场三次考试，一年考一项，不少医生需要五年八年才能全部通过考试。
“要实现大湾区医疗资源的深化合作，需要理顺三地之间的政策和人才关系。”林江在接受时代周报记者采访时表示，如果不能够建立起长效机制，大湾区的医疗合作仍将只是一句空话。
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