破解“大病致贫”魔咒，商业保险入局医疗改革

梁施婷

2019-11-27 15:02:44

来源: 时代财经

此次广州惠民保的推出，将有望缓解“因病致贫，因病返贫”的社会现象，减轻社会经济负担，有效助力广州开发区，乃至整个广州市重大疾病的健康管理与防治一体化工程，同时也将有利于提高开发区企业员工的整体健康水平，提升整个广州市对高精尖人才的吸引力。

国家卫建委数据显示，2017年我国因病致贫返贫户达到388.2万户。如何不让“病根”变“穷根”？其实，近年来，解决民众“看病贵、看病难”“因病致贫返贫”的问题已成为医疗卫生改革的重点工作。

据新华社报道，今年上半年，大病专项救治病种全国范围内扩大到25种，部分地方还增加到30多种。此外，从2018年起，中央财政连续两年共增加了80亿元医疗救助补助资金。

具体到广东，数据显示，2018年广东的财政医疗卫生支出达到1407亿元，基本医保财政补助也上涨至490元每人。除了加大财政的支出，广州市同时还鼓励保险公司参与服务民生及多层次社会保障体系建设，在2017年制定了《关于促进广州保险业进一步支持实体经济发展的工作方案》，其中也提及了支持保险机构参与医疗卫生体制改革。

因此，11月27日，在广州市医疗保障局与广州市开发区管理委员会的指导下，平安健康险、思派健康推出 “广州惠民保”项目，从12月1日起至12月31日截止，广州市民可以选择参与这个普惠型重大疾病补充保险。

此次广州惠民保的推出，将有望缓解“因病致贫，因病返贫”的社会现象，减轻社会经济负担，有效助力广州开发区，乃至整个广州市重大疾病的健康管理与防治一体化工程，同时也将有利于提高开发区企业员工的整体健康水平，提升整个广州市对高精尖人才的吸引力。

据平安健康保险广东分公司总经理林宏宇介绍，“广州惠民保”具有如下三个特点：一是缴费低，每人每年49元；二是保障范围广，把不在国家基本药品目录范围的15种特药纳入保障范围，涉及治疗乳腺癌、淋巴瘤等疾病；三是兼具广州特色，针对重型β地中海贫血等广州高发疾病进行保障，将对应药品恩瑞格等纳入《广州惠民保特定自费药品目录》。

南方医科大学卫生管理学院副教授张屹立认为，“广州惠民保“满足了广州居民健康保障的需求。根据广州市城乡居民社会医疗保险参保缴费最新政策的显示，居民参保社会基本医疗保险后，假如罹患重病，最高能够得到30万左右的赔付。“广州惠民保”在医保基础上，最高报销100万，对大病重病起到了兜底作用。

据了解，“惠民保”项目在去年12月已经在南京上线。平安健康险医保事业部总经理崔少婷在发布会上接受时代财经提问时透露，目前南京项目的实际投保人数接近40万人。崔少婷在会上同时表示，下一步，“惠民保”将目标开展包括东北、华北、华南、华中等地区城市的落地，依据不同城市的医疗大数据进行“一城一保”的布局。