时代·两会【观点】丨医保再升级，高血压、糖尿病用药可报销

漆叶青

2019-03-06 09:42:47

来源: 时代财经

高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，为庞大数量的患者群体带来福音，不过，复旦大学公共卫生学院教授胡善联指出，目前上述规定只是指出了一个方向，后期国家医疗保障局应就相关细节进行明确，“例如具体的报销比例，究竟是全部报销还是只报销一部分呢？”

3月5日上午，第十三届全国人民代表大会第二次会议在北京召开，国务院总理李克强作2019年政府工作报告时指出，要继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。

这是继去年政府工作报告中提出医保补助标准增加40元后，再度提高居民医保人均财政补助标准。复旦大学公共卫生学院教授胡善联接受时代财经采访时表示，报告中一方面提出提高居民医保的绝对金额，另一方面又将大病报销比例由50%提高到60%，这些都将有利于减轻患者负担。

此外，针对报告中指出，要把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，胡善联表示，中国高血压、糖尿病患者的数量比较庞大，这些患者都需要长期服药，目前他们大部分是在门诊治疗，将这两个病种门诊用药纳入医保报销，对这些患者将是一个利好。

根据智研咨询发布的《2018-2024年中国糖尿病药物行业发展现状分析及市场前景预测报告》，中国是全球糖尿病人数最多的国家，2017年中国糖尿病人数为1.14亿人，预计到2045年将达到 1.5亿人左右，糖尿病已经成为中国最为重要和棘手的公共卫生问题之一。

而在原国家卫计委2017年10月召开的一场新闻发布会上，国家心血管病中心主任助理、阜外医院副院长蒋立新曾指出，中国高血压患者人数超过2.7亿人，且2013年由高血压带来的直接经济负担达2103亿元，占中国卫生总费用的6.61%。

高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，为庞大数量的患者群体带来福音，不过，胡善联也指出，目前上述规定只是指出了一个方向，后期国家医疗保障局应就相关细节作进一步明确，“例如具体的报销比例，究竟是全部报销还是只报销一部分呢？”

“目前，各个地区的门诊报销不一样，对于大多采用‘板块式’支付的地区，个人账户资金用完后，后续门诊费用本由患者自付，但上述政策实行后，高血压、糖尿病用药可由统筹基金支付，对于这些地区患者是利好。但像上海等实行‘通道式’支付的地区，如果纳入报销，届时是由个人账户还是统筹基金负担？报销比例又是多少呢？”胡善联说。

据了解，“通道式”指不分大小病和门诊住院发生的医疗费用，首先由个人账户支付，个人账户支付完毕，本人付年工资的一定比例，再超过部分的医疗费用进入统筹的支付阶段，由统筹基金支付大部分，个人支付小部分。

实际上，政府部门一直在试图降低慢性病患者的就医负担。2017年年初，国务院办公厅曾发布《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，其中就提及，要完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策，探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费。

与此同时，要完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉；要发展多样化健康保险服务，鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，开展各类慢性病相关保险经办服务。