“常阳患者”具传染性 新症状或代表病毒已变异

赵鹏宇
2020-04-27 21:36:04
来源: 时代财经
广东省人民医院感染科主任陈仁4月27日对时代财经表示,新冠患者“二次感染”具体分为两种情况。“当患者感染新冠病毒痊愈后,再次感染同一种病毒的可能性就会非常小。但如果新冠病毒发生突变后再次感染,即使患者已经痊愈也存在再次被感染的可能。”

尽管武汉所有在院新冠肺炎患者清零,但疫情防控仍不可掉以轻心。

4月27日下午,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院联防联控新闻发布会上明确表示,“清零”和“出院”不能划等号,“清零”就是医院里符合新冠肺炎诊断标准的病人已经没有了,不等于所有曾经患过新冠肺炎的病人全部出院了。

timg.jpg图源:视觉中国

目前,新型冠状病毒依然在全球蔓延,虽然中国本土疫情已经基本得到控制,但“常阳患者”、“复阳患者”依然存在,与此同时,欧美国家及地区,新冠患者不断出现的新增症状更是在对防疫提出了新挑战。

对于新冠患者身上出现的“新症状”,4月27日,广东省人民医院感染科主任陈仁在接受时代财经采访时表示,新冠病毒变异的可能性比较大。“病毒在变异过程中可能对人体造成损害,病毒在人体不同的部位就会造成相应组织的改变,这在传染病当中属于常有的现象。”


“清零”≠“出院”

4月26日中午,随着武汉市肺科医院最后一名新冠肺炎患者丁先生两次核酸转阴达到出院标准,武汉市肺科医院、湖北省人民医院两家医院的12名新冠肺炎患者当日全部出院,转医学隔离点观察。至此,武汉在院的新冠肺炎患者正式清零。

同日下午,国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋在国务院联防联控机制新闻发布会上,也宣布了这则消息。

不过,吴尊友随后对“武汉在院新冠患者清零”的消息进行了补充解释。他表示,“清零”和“出院”不能划等号。

吴尊友表示,新冠肺炎患者往往伴随着一些基础性的疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等。在新冠肺炎治好以后,存在基础性病变患者和在治疗过程中出现并发症的患者仍需继续治疗,需要根据这些疾病的治疗情况酌情考虑出院时间。

而关于出院标准,据吴尊友介绍,当新冠病人的体温恢复正常至少3天,呼吸道症状缓解、消失;通过影像学CT拍照证明肺部没有炎症症状,且至少连续两次通过痰、鼻咽拭子进行核酸检测呈阴性即达到出院标准,可到社区进行隔离观察。

值得一提的是,迄今尚无证据表明拥有新冠抗体的康复者可免于“二次感染”。

世界卫生组织25日发布的每日疫情报告指出,通过自然感染对病原体产生免疫是一个多步骤过程,通常需要1至2周。如果适应性免疫应答足够强,则可以阻止病情发展为重症,或防止同一病毒“二次感染”。但迄今大多数研究表明,康复者体内拥有新冠病毒抗体,其中一些人血液中的抗体水平非常低。

陈仁对时代财经表示,新冠患者“二次感染”具体分为两种情况。“当患者感染新冠病毒痊愈后,再次感染同一种病毒的可能性就会非常小。但如果新冠病毒发生突变后再次感染,即使患者已经痊愈也存在再次被感染的可能。”

“常阳患者”仍具传染性

在4月25日的国务院联防联控机制发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉透露,湖北还有30多位长期核酸不转阴的“常阳患者”。

“常阳患者”是指符合出院标准,如没有呼吸道症状,CT影像无炎症表现,但核酸检测持续阳性时间较长的患者。专家发现,这类新冠患者的排毒期长达50-60天,最长的排毒期可达70天。

“常阳患者”中有一部分是从未转阴的患者,也有一部分是转阴后又“复阳”的患者。

对于“复阳患者”,国家卫健委明确指出,目前未观察到“复阳”患者传染给他人的案例,但对于“常阳患者”仍没有定论。

北京解放军302医院感染科临床主任林奕(化名)4月27日对时代财经表示,新冠病毒可以长期病植于人体的鼻粘膜上,通过鼻咽拭子检测出阳性,不一定代表人体感染了新冠病毒。“有一种感冒病毒也会长期病植于人体的鼻咽部位,这也是一种冠状病毒,当人体免疫力下降就会诱发感冒。”

林奕认为,两者可能存在相同 “原理”。这也解释了为什么很多无症状患者的核酸检测呈阳性,但身体却没有发病。

中央赴湖北指导组专家组成员张伯礼院士日前指出,通过对患者体内病毒进行培养后发现,一些患者体内的病毒是“死病毒”,即病毒死亡之后,“尸体”碎片留在人体内形成基因片段。

对此说法,陈仁对时代财经进一步解释称,人体内确实存在病毒基因片段的可能,但这些病毒基因片段是否会对人体免疫造成损害还需进一步研究。“目前患者体内检测出来的都是完整的病毒本身,并非病毒基因片段。”

陈仁进一步表示,理论上看,这些无症状的“常阳患者”仍具有传染性,需要继续隔离观察。

林奕也表示,该类患者确实存在一定传染性,打喷嚏、说话可能会导致病毒传播,只是传播力相对较弱一些。

新症状代表病毒已变异?

随着全球新冠患者人数持续飙升,公众对于新冠病毒认知也在不断刷新。

除了原有的发烧、咳嗽和呼吸急促等症状外,近日,美国疾病控制与预防中心新增了6个感染新冠病毒的症状,包括寒意、反复颤抖、肌肉疼痛、头痛、咽喉痛、新的味觉或嗅觉丧失。

4a36acaf2edda3cc64cead0dacd1aa07213f92b7.png脑部、眼睛、鼻子、肺部、心血管、肝脏、肠道都是已知的攻击对象。

在林奕看来,病毒感染的临床表现较为复杂,病毒在身体不同部位感染就会引起该部位的病变,并不一定是固定的症状,目前也尚未做过详细统计。

时代财经注意到,在美国、泰国、西班牙、意大利等地区,不少新冠确诊患者还出现了麻疹、融合性紫癜、暂时性网状青斑、红斑、荨麻疹或水疱等皮损现象。

除此之外,意大利和美国医生近日还发现了一种新冠病毒感染的非常早期症状——“新冠脚趾”,即患者的足部和脚趾出现紫色或蓝色病变。

640.png COVID-19相关皮损表现(部分)(图源:网络)

据《今日美国》报道,“新冠脚趾”最早是意大利医生在今年3月发现的,随后专家们在美国发现了越来越多类似案例。

另据《环球时报》援引西班牙官方足病学院总理事会的说法称,在一些新冠肺炎患者的脚部发现了紫色的色块,外观与水痘、麻疹或冻疮相似,通常出现在脚趾上,这种“新冠脚趾”更多出现在儿童和年轻人身上。不过,专家也指出,由于时间仓促,目前还没有足够的科学研究证据来验证这一现象。

对于新冠患者身上出现“新症状”,陈仁认为,新冠病毒变异的可能性比较大。“病毒在变异过程中可能对人体造成损害,病毒在人体不同的部位就会造成相应组织的改变,这在传染病当中属于常有的现象。”

林奕则表示,从目前国外公布的“新症状”患者数据来看,整体出现的概率比较小的,不排除个体差异的可能,“例如合并性疾病或者细菌感染等情况导致的病变也都有存在可能。”

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