首日通报新增130例,“无症状感染者”正在成为新传染源?

赵鹏宇
2020-04-01 15:00:35
来源: 时代财经
复旦大学公共卫生学院教授薛迪3月31日接受时代财经采访时表示,现阶段仅通过个案了解,并没有确切研究证据表明人群中无症状感染者的真实数量以及无症状感染者在人群中感染概率等问题,这也导致很难进一步推断其存在的风险,并对症用药。

4月1日,无症状感染者疫情公布首日。

根据国家卫健委每日疫情通报,截至3月31日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,新增确诊病例36例,其中境外输入病例35例,本土病例1例(广东1例);新增疑似病例26例,均为境外输入病例。新增无症状感染者130例,尚在医学观察无症状感染者1367例,比前一日减少174例。

timg (1).jpg图源:网络

3月31日下午,国新办在湖北武汉举办的发布会上称,从4月1日起,在每日新冠肺炎疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。

同日,国家卫健委发布《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》,详细解释了其感染状态、发现途径、防控要求等问题以及个人防护的方法和建议。

这也意味着无症状感染者的防控进一步升级。目前,在国内疫情形势得到缓解的背景下,除了各地偶发的一些病例外,不断增多的外部输入性病例以及无症状感染者感染的病例对疫情防控工作提出了新挑战。

复旦大学公共卫生学院教授薛迪3月31日接受时代财经采访时表示,无症状感染者的风险在于其具有隐蔽性和一定的传染性。

“现阶段仅通过个案了解,并没有确切研究证据表明人群中无症状感染者的真实数量以及无症状感染者在人群中感染概率等问题,这也导致很难进一步推断其存在的风险,并‘对症用药’。”薛迪表示。

薛迪称,随着无症状感染者人数增多,这一隐患已经受到了政府和专业人士关注,目前已经展开对“无症状感染”的相关研究,相信会有更完善的方法遏制这些“星星之火”的蔓延。

无症状感染者成新传染源

3月31日,国务院新闻办召开的发布会上公布了无症状感染者的最新定义。相较于《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中说法,新定义增加了“自我感知”和“可识别症状”等主观感受方面的限定条件。

根据最新定义,新冠病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)是指无相关临床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

从发现途径来看,目前主要通过主动监测发现,包括四个途径:一是密切接触者的医学观察;二是聚集性疫情的调查;三是传染源的追踪;四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员进行检测。

由于新冠肺炎无症状感染者已被确定具有传染性,能够成为传染源。为缓解公众对无症状感染者的不安,关于新冠肺炎无症状感染者数据已经开启日报制。

3月30日中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议也指出,要加大无症状感染者筛查力度,各地要坚持公开透明发布信息,不允许为了追求病例零报告而瞒报漏报,这既有利于引导公众做好防护,也有利于积极有序推动复工复产。

3月30日,李兰娟院士在接受央视《新闻1+1》采访中也强调,无症状感染者本身具有传染性,要非常重视这个问题。对于这类感染者一定要早发现,主要的手段就是进行检测,尤其是对有过疫区接触史、病人接触史这一类人。

3月28日,发表在中华流行病学杂志上的论文《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》也证实了无症状感染者作为传染源的风险。

该研究分析得出结论确诊病例的密切接触者感染率为6.30%,无症状感染者的密切接触者感染率为4.11% 。

另外,亚特兰大乔治亚州立大学数学流行病学家杰勒多•考尔(Gerardo Chowell)教授3月12日在学术期刊《Eurosurveillance》杂志上发表研究结果也显示,在对邮轮上的3711名乘客和船员进行反复测试和密切监视后,钻石公主号上约700名感染者中,大概18%的人群从未出现症状。

事实上,除了新冠肺炎,此前多种传染病中不乏类似的“潜伏者”。

SARS(严重急性呼吸综合征)、MERS(中东呼吸综合征)期间也均有无症状感染者。但从目前的数据来看,新冠肺炎疫情中的无症状感染者比例和感染性相对较高。

薛迪对时代财经表示,尽管目前还没有详尽的研究证明无症状感染者比例和感染性,但从确诊病例人数最多的武汉来看,无症状感染者的概率应该更大。

“不过近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升,反而在不断下降,甚至连续多日清零,这是否可以说明无症状患者的感染性或许没那么大呢?这些疑问还需要更为确切的数据去说明。”薛迪进一步说道。

多省现境外输入无症感染者

值得一提的是,在近期无症状感染者情况的通报中,山东德州、贵州贵阳、四川绵阳等地接连报告境外输入的无症状感染者,浙江嘉兴报告了境外输入无症状感染者关联本地确诊病例,河南漯河29日报告的本地确诊病例曾与无症状感染者共同就餐。

中国工程院院士钟南山、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏、中国科学院院士周琪等专家则提醒,要高度关注无症状感染者,严防境外输入性风险。

640.webp (2).jpg640.jpg图源:网络

张文宏在3月27日举行的“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践(从SARS到COVID-19)研讨会”上表示,境外疫情输入性风险中最大的风险是无症状感染者,“现在我们只允许中国人回来,但当哪一天我们的国门再次开放的时候,国际上会有大量的友人进来,如果他是无症状的,那这个风险就极大。”

3月30日,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议,要求加强检测力量和设备设施配备,对所有入境人员实施核酸检测,切实守好外防输入关口。此外,中国外交部、移民管理局也在日前发布公告,自2020年3月28日0时起,暂时停止外国人持目前有效来华签证和居留许可入境。

薛迪认为,对于境外输入性风险的防控,第一道防线就是输入关口的严查。“我们对于入境人员已经采取了全部实施核酸检测和集中隔离的措施,即使是无症状感染者也能最大程度地防止其流入社会成为‘新的传染源’。”

国新办发布会上也提到,除了加强检测力量和设备设施配备,对所有入境人员实施核酸检测,根据“四早”(早防护、早识别、早诊断、早隔离)要求外,还将开展对无症状感染者的调查和流行病学的分析,包括无症状感染者的人数比例、感染者排毒时间、无症状感染者的传染力等,并进一步的研究完善防控措施。

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