寻找减肥灵丹

2010-12-16 01:19:59

来源: 时代周报

目前，市面上针对肥胖治疗的方式和产品多不胜数，但实际上哪些人才需要减肥，哪些减肥方法才科学，哪些减肥产品可能带来危害，消费者又该如何在眼花缭乱的广告宣传中，拨开“迷雾”了

见习记者：杨莹通讯员：王海芳、李岩

目前，市面上针对肥胖治疗的方式和产品多不胜数，但实际上哪些人才需要减肥，哪些减肥方法才科学，哪些减肥产品可能带来危害，消费者又该如何在眼花缭乱的广告宣传中，拨开“迷雾”了解真相呢？《健康忠告》记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科徐明彤教授和广州军区总医院亚太地区（中国）手术治疗肥胖症外科中心华南分中心副主任吴良平，让专家来教我们如何健康减肥。

1 是否肥胖看指标

对于许多爱美的女士来说，减肥仿佛是挂在嘴边的口头禅，哪怕是正常体重或者偏瘦的女孩子，都恨不得自己通过节食、运动、药品等方式迅速变身“骨感美人”。而在医生眼里，是否达到肥胖，是否需要减肥，则是需要客观指标来衡量的。

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是一种多因素的慢性代谢异常疾病。

“目前，医学上把体质指数（BMI）作为界定肥胖与否的客观指标。”徐明彤教授介绍，“体重指数（BMI）是指公斤（kg）为单位的体重除以身高的平方（m2）。目前在中国认为体质指数超过24则是超重，体质指数超过28称为肥胖。”

也就是说，当体质指数超过24时，需要高度关注、管理体重。

2 减肥:改变生活方式是根本

随着以瘦为美的审美意识日益深入人心，市场上针对肥胖而研发的减肥产品可谓多不胜数，从节食、运动、针灸、按摩、药物到手术等，让人眼花缭乱。目前，治疗肥胖症方面有哪些治疗方式，如何选择一种适合自己的治疗方式呢？

据吴良平介绍，目前对于肥胖病的治疗主要有内科治疗、外科治疗以及中医中药治疗等。其中，内科治疗是指饮食疗法、药物治疗、运动治疗，外科治疗是指手术治疗（腹腔镜可调式胃绑带术、腹腔镜下胃转流术）。一般体重超重或肥胖症可通过节食、运动和药物等多种方法进行控制和治疗，但对于重度、病态肥胖还可采用手术治疗。

“健康的生活方式是管理体重的根本。并不是所有的肥胖者都适合采用药物或手术治疗，采用药物治疗必须达到一定的指征。如果是超重且有并发症（代谢异常、心血管、骨关节或呼吸等方面），经过三个月到半年的运动、饮食等方式治疗未达到很好的效果，则可用药物辅助治疗；如果是肥胖且有并发症，也可用药物辅助治疗。”徐明彤教授告诉《健康忠告》记者，采取手术治疗的肥胖患者则需要符合更为严格的手术指征，如生活方式改变、药物治疗无效或严重肥胖体质指数超过32，有严重肥胖并发症急需控制体重等。

“但不需要饮食和运动配合、持久有效又绝对安全的药物在临床上是有限的。”她强调，“进行手术治疗也需要到大型正规医院，选择对肠胃结构比较了解、经验丰富的医生进行手术。”

3 药物减肥得不偿失

虽然国家食品药品监管局已经明确发布通知，明确西布曲明等减肥辅助治疗药物可能增加严重心血管风险，其减肥疗效的风险远大于效益。但在网上仍能看到不少求购者，林女士就是其中的一位。对她来说，节食、运动这些方法都无法长期坚持，而药物却能够帮她很好地抑制食欲，达到控制体重的目的。

至于减肥药可能带来的种种风险，她心存侥幸，反正自己能很好地控制好药量和次数，且服用了一段时间了，并没有得所谓的心脑血管疾病。记者在拍拍网上看到，就在国家食品药品监管局发布信息的当日，曲美减肥药的商家仍售出20件减肥产品。

据了解，在美国曾有五种被FDA批准上市的减肥药，分别是芬氟拉明、右芬氟拉明、苯丙胺、西布曲明、奥利司他，前面三个早就遭遇巨大争议或下架退市的命运，现在连唯一曾被认为安全性很高的“奥利司他”也曝出“可能引发严重肝病”。

徐明彤教授说：“没有绝对安全的减肥辅助药物，因此应在医师处方下用药，并且由医师来监控。西布曲明刚研发问世的时候，临床效果觉得还好，只是血压稍微升高、心跳加快而已，经过十多年，大量的临床证据最后还是证明其不安全。”另外，减肥辅助药物奥利司他（商品名为赛尼可）上市时间也和西布曲明差不多，它通过抑制肠道脂肪酶，阻断膳食脂肪的吸收来达到减重效果。其副作用是胃肠道方面的不适如大便稀烂、腹胀、拉油，还有影响脂溶性维生素的吸收，服用该减肥产品的人需要定期补充脂溶性维生素。因此其远期安全性仍未可知。

通过改变肠道结构等手术减肥，虽然绝大部分成效快，但对营养吸收、营养均衡、肠道健康是否有益，还存在较大的争议。

5 科学减肥5步曲

对于体重的控制，最好、最科学的方法还是行为、运动、饮食三种方式相结合。具体应该怎么做呢？徐明彤教授详细地向《健康忠告》记者介绍：

减肥5步曲

1 ● 寻找强烈的减肥动机。如拍拖、舆论这些减肥动机都不足以让肥胖者以顽强的毅力坚持减肥，相反，并发症等可能引发的身体疾病、危及生命等动机会让肥胖者持久地坚持。

2 ● 肥胖患者要了解肥胖可能造成的并发症。

3 ● 制定合理的减肥目标。肥胖者都希望在一两个月或半年内，体质指数能达到理想目标，这种目标在短期内是很难实现的。病人在减肥初期设定的目标不宜过大，如先减去原有体重的5%-10%，达到一段时期稳定体重，再减去现有的5%-10%，逐步实现小目标。现在临床上也很明确减轻体重的5%-10%已能使肥胖患者获益。

4 ● 养成生活记录、运动记录的习惯。在减肥过程中，将自己每天的饮食、运动逐一记录下来；一方面有利于医生根据病人的记录进行了解、指导，另一方面实现自我反馈，如提醒自己每日的脂肪摄入量是否超标、运动量是否达标等。

5 ● 选择中等强度且能持久坚持的运动方式、制定合适的膳食计划。在选择运动方式上，不能突然心血来潮选择大运动量或者不切合实际的运动，要以自己的身体条件、经济条件、场地条件为前提，选择能持久性进行锻炼的运动方式。膳食，则需要在营养师指导下，结合本身健康状态和饮食习惯来计划。

5 小心隐藏的脂肪

许多减肥患者都知道要少吃或不吃油腻，但由于营养知识的匮乏，他们往往只知道肥肉、动物内脏里含有大量脂肪，却不晓得芝士、一些饼干、炸薯条等的脂肪含量同样不低。等重量的炸薯条与蒸熟的马铃薯相比，脂肪含量翻倍。因此，“肥胖患者除了在减肥或内分泌专科就诊外，我们往往建议他们也到营养科听听医生的建议。”徐明彤教授说。

对于大部分广东人来说，忙碌了一天，总喜欢在晚餐时吃得多、吃得好，有的还有吃夜宵的习惯。“这对于减肥是十分不利的。”“每天的膳食热量最好统筹安排，晚餐份额不宜太多，且饭后要有一定量的运动消耗。” 徐明彤教授补充道，“另外，某些肥胖患者饮食后，用反抠的方式引起呕吐实现减肥的方式，更是不提倡。”