“4+7”未中选药品进入降价通道：多地发文“不降价，就撤

2019-12-18 17:20:52

来源: 时代周报

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时代周报记者：杨佳欣

在“4+7”带量采购全国扩围的同时，各地正在部署未中选药品的梯度降价工作。

12月16日，海南省公共资源交易服务中心官网发布《关于公示药品集中采购扩围未中选品种降价情况的通知》，公示期截止后将对无异议的降价品种进行降价，并对未降价的品种进行撤网。经梳理，海南共有149个品规选择降价，在需梯度降价的品规中数量过半。

时代周报记者注意到，截至目前，多地均已出台“4+7”集采未中选药品调价细则。除了海南外，辽宁、上海、四川、西安、重庆、深圳、广州、天津、山西、陕西等多个城市，都已经发文要求“4+7”同品种未中选药品进行梯度降价。

药品降价风暴已至未中选药品，随着全国药价联动的推进，单一省份药品品种降价，还将引发全国价格同步下降。

中国社科院经济所公共政策研究中心副主任贺滨在接受时代周报记者采访时指出，未中标药品降价是医保局已确定的支付政策，不降价的部分药品有被市场淘汰的可能，药品降价已经是趋势。

最高降幅超九成

海南省公共资源交易服务中心公告显示，海南省药品集中采购扩围未中选品种降价情况公示时间为2019年12月16日至2019年12月18日。公示期截止后将对无异议的降价品种进行降价，并对未降价的品种进行撤网。

据披露信息显示，齐鲁制药有限公司的富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg，30片/瓶），2018年底包装挂网价格为445元（人民币，下同），而今年自主报价为11.20元，下降了97.48%。

降幅超过9成不止这一个品规，如，四川海思科制药有限公司的恩替卡韦胶囊（0.5mg，7粒/盒），2018年底包装挂网价格为115.22元，今年自主报价为10.5元，下降幅度也达到90.89%。

另外还有多家药品价格“拦腰砍”。安徽贝克生物制药有限公司的恩替卡韦分散片（0.5mg，28片/盒），2018年底包装挂网价格为433.49元，今年自主报价为120.65元，下降了72.17%；江西青峰药业有限公司的恩替卡韦分散片（0.5mg，7片/盒），2018年底包装挂网价格为121.55元，今年自主报价为52.67元，下降了56.67%。

按照国家医疗保障局此前发布的《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》，对于非中选药品，2018年底价格为中选价格2倍以上的，2019年按原价格下调不低于30%为支付标准，并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。

对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，国家医疗保障局要求，试点地区按“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，在2-3年内调整到位。

目前，各地正在加紧引导带量采购未中选药品降价。例如，10月22日，辽宁发布《关于开展联盟地区(辽宁省)药品集中采购品种未中选药品梯度降价工作的通知》，明确相关企业要在10月28日至11月4日间，按照联合采购办公室的梯度降价规则，自主申报降价。不能按时完成申报，将被取消挂网资格。该省4+7未中选药品降价通知共涉及310个药品，其中169个其他仿制药，也要求必须降到中选价以下，否则也将被取消挂网资格。

上海则早在2018年就已经启动未中选药品降价工作。2018年11月21日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布的《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》，规定符合4+7集中采购集中采购申报要求的同品种未中选的最高价药品，必须在本市2017年中标价（或挂网价）基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续采购使用，价差较大的须进一步加大降价幅度。

未中标企业迎量、价双重压力

对于未中选药品企业来说，尽管失去带量采购中“量”的优势，但仍然有不少药企主动降价。北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣在接受时代周报记者采访时说：“尤其是化学仿制药这部分，业内大部分企业已经看清趋势，为维护自身的市场，尽早降价。”

但与此同时，也有不少企业采取观望态度。“是否参与是企业自主选择。”贺滨认为，但从企业角度看，只有中标产品有量的保证，未中标产品降价可以争取更多销量，不降价则有被淘汰的可能。

史立臣指出，出于对后续采购、回款等配套措施以及政策连贯性等方面的考量，是部分企业还在观望的原因。“建议相关配套措施、监管细则尽快出台，降低药企在销售量、使用量、回款等方面的风险。”

从带量采购全国扩围，到国家医保药品谈判，市场上的药品将迎来大范围价格下落，这已经成为业内公认的事实。

史立臣指出，从国家层面进行带量采购并进行医保目录谈判，到地方有关部门引导未中选药品阶梯降价，都正在有效挤出中国市场药价中的虚高水份。而随着各地方药价挂网，势必将带动同品种药品在其他省份降价。

可以预见的是，风暴并不止步于中选品种，有地区涉及品种甚至已经超过带量采购所涉及的25个品种。12月9日，武汉正式启动药品集中带量采购，第一批集采药品目录已经达到45个品种。

“在全国药价价格联动机制下，每一座城市带量采购出现新的品规，都有可能成为该药品全国范围内价格下行的推手。未来，未中标企业将会迎来量、价双重的压力。”史立臣说。