首例重症甲流 当甲流撞上遗传病

2009-09-17 11:42:35
来源: 时代在线网

89,中国疾病预防控制中心副主任杨维中对媒体表示:“我国甲型H1N1流感的发病趋势仍处在一个波动的相持阶段,出现重症或死亡病例的情况难以避免。”

三天之后,国内首例甲流重症病例在广州确诊。

20天过去了,这个17岁的初三男孩依然昏迷在重症监护室的病房里。各路媒体纷纷使用骇人听闻的标题:“广州重症患者曾心跳停止”。

但是,专家诊断说,患者小邱属于特例,本身患有罕见的“Brugada综合征”。

疾病系遗传性

回忆患者邱佳建的发病过程,广东省防控甲型H1N1流感临床专家组副组长肖正伦认为,小邱本身即属于甲型流感的高危人群。

86日中午,小邱虽然已经发热,但仍然可以和家人一起吃午饭。此后,他还帮助从事药材生意的父母搬运些许货物。直到下午2时左右,家人发现,小邱趴在桌子上一动不动。20分钟后,被父亲背到附近的广州市中医院抢救。

“确切来讲,患者的父亲是将一个已经呼吸、心跳都停止的孩子,放到了医院。”肖正伦如是说。

按照肖正伦的解释,小邱最初只是被作为普通患者进行抢救,在抢救过程中,才检测出感染甲流病毒。

与此同时,另一个“意外因素”也被专家们注意—患者心电图呈现出的特征性改变。

经过专家组会诊、反复研究检查,最后确认,小邱本身患有一种非常少见的遗传性的疾病,叫做“Brugada综合征”。

患病率为几百万分之一

“这种综合征多见于年轻男性,其中一个特点就是猝死。”中山大学附属第二医院副院长王景峰教授为广东省医学会心脏起搏与电生理分会主任委员,在心内科颇有研究。

当时,很多年轻男性在夜间猝死,而此前他们没有任何疾病和征兆。通过追溯这些病人病例,发现他们的心电图呈现相似的异常特征。

1992年,西班牙学者Brugada兄弟总结了接触过的病例,提出这是一种新的特殊类型的恶性室性心律失常,该病被命名为“Brugada综合征”。

据王景峰介绍,Brugada综合征分布于全球各地。截至目前,估计患病率为几百万分之一,但无论在中国还是国外,Brugada综合征的准确发病率都没有准确的统计。

从王景峰的临床经验看,最近十年,他接触的此类病例尚不到十例。但这种综合征,却是中青年患者猝死的主要原因之一。

818,广州市卫生局专家组一致认为:重症患者甲型H1N1流感已治愈。

81516日和17日,连续3天的咽拭子甲型H1N1流感核酸检测,结果均为阴性。专家会诊决定,与流感相关的治疗已全部完成。

“我个人认为,小邱现在已经不能再叫做‘甲流重症患者’了。” 广州市卫生局副局长唐小平表示,目前对小邱的治疗主要针对基础病导致的脑水肿,而由甲流引起的病征早已完全消失。

但尽管如此,无论作为卫生部门的行政人员还是一名传染病专家,唐小平依然显得难下结论:“卫生部的诊断标准,只有如何确诊。没有明确什么时候算作‘甲流重症’的结束。”

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